Pápula pliegues cutáneos
Concepto Clínico:Acantosis nigricans
CIE-10:L83
La pápula en pliegues cutáneos, clínicamente denominada acantosis nigricans, es una lesión dermatológica caracterizada por placas aterciopeladas, hiperpigmentadas y engrosadas, que se localizan típicamente en cuello, axilas e ingles. Su fisiopatología principal es la resistencia a la insulina, que estimula el crecimiento de los queratinocitos y fibroblastos dérmicos a través de la unión a receptores de factores de crecimiento similares a la insulina (IGF-1). Es un hallazgo clínicamente importante porque constituye un marcador cutáneo de hiperinsulinemia, frecuentemente asociado a síndrome metabólico, prediabetes y obesidad, por lo que su identificación obliga a una evaluación metabólica integral.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pápula pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita, rápida progresión y extensión de las lesiones en un adulto sin obesidad
- •Acompañada de síntomas constitucionales como pérdida de peso involuntaria, astenia y anorexia
- •Lesiones severas que afectan mucosas (boca, esófago) o superficies palmoplantares
- •Presencia de signos de hiperandrogenismo severo o otros síndromes endocrinológicos agresivos
Principales Causas
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Obesidad
Obesidad
Trastornos endocrinos (ej. síndrome de ovario poliquístico, acromegalia, hipotiroidismo)
Trastornos endocrinos (ej. síndrome de ovario poliquístico, acromegalia, hipotiroidismo)
Uso de fármacos (ej. niacina, glucocorticoides, anticonceptivos orales)
Uso de fármacos (ej. niacina, glucocorticoides, anticonceptivos orales)
Neoplasias malignas internas (acantosis nigricans maligna, menos frecuente)
Neoplasias malignas internas (acantosis nigricans maligna, menos frecuente)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa en ayuno)
- Prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa)
- Hemoglobina Glucosilada (HbA1c)
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Insulina sérica en ayuno (para cálculo de índices de resistencia como HOMA-IR)
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