Pápula pliegues cutáneos
Concepto Clínico:Acantosis nigricans
CIE-10:L83
La pápula en pliegues cutáneos, clínicamente denominada acantosis nigricans, es una lesión dermatológica caracterizada por placas aterciopeladas, hiperpigmentadas e hiperqueratósicas que se localizan típicamente en cuello, axilas e ingles. Su fisiopatología se relaciona con la estimulación de los receptores del factor de crecimiento epidérmico por niveles elevados de insulina (hiperinsulinemia), lo que provoca proliferación de queratinocitos y fibroblastos. Es un marcador cutáneo de resistencia a la insulina de gran importancia clínica, ya que su presencia alerta sobre un estado prediabético o síndrome metabólico subyacente. Su evaluación es crucial para la detección temprana y el manejo oportuno de alteraciones endocrino-metabólicas, especialmente en poblaciones con alta prevalencia de diabetes mellitus tipo 2.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pápula pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita y rápida progresión de las lesiones, asociada a pérdida de peso no intencional, lo que puede sugerir neoplasia maligna interna (acantosis nigricans maligna)
- •Presencia de síntomas constitucionales severos (fiebre, astenia marcada, sudoración nocturna) junto con la lesión cutánea
- •Signos de hiperglucemia descompensada con alteración del estado de conciencia (estupor, coma)
- •Lesiones cutáneas ulceradas, sangrantes o con signos de infección sistémica (celulitis extensa, sepsis)
Principales Causas
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Obesidad
Obesidad
Diabetes mellitus tipo 2
Diabetes mellitus tipo 2
Síndromes de ovario poliquístico
Síndromes de ovario poliquístico
Uso de fármacos (glucocorticoides, niacina, anticonceptivos orales)
Uso de fármacos (glucocorticoides, niacina, anticonceptivos orales)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Glucosa en ayuno
- Hemoglobina Glucosilada (HbA1c)
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Insulina en ayuno
- Índice HOMA-IR (cálculo con glucosa e insulina en ayuno)
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