Pápula pliegues cutáneos
Concepto Clínico:Acantosis nigricans
CIE-10:L83
La pápula en pliegues cutáneos, clínicamente denominada acantosis nigricans, es una lesión dermatológica caracterizada por placas aterciopeladas, hiperpigmentadas e hiperqueratósicas que se localizan típicamente en cuello, axilas e ingles. Su fisiopatología principal implica la estimulación de los receptores del factor de crecimiento epidérmico por niveles elevados de insulina (hiperinsulinemia), lo que conduce a una proliferación anormal de queratinocitos y fibroblastos dérmicos. Es clínicamente importante porque constituye un marcador cutáneo de resistencia a la insulina, siendo frecuentemente el primer signo visible de síndrome metabólico, prediabetes o diabetes mellitus tipo 2. Su evaluación permite la identificación temprana de estos trastornos metabólicos y la implementación de intervenciones preventivas.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pápula pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita, rápida progresión y extensión de las lesiones en un adulto, sugiriendo acantosis nigricans paraneoplásica
- •Lesiones severas que se acompañan de prurito intenso, dolor o ulceración
- •Presencia de síntomas constitucionales asociados como pérdida de peso no intencional, astenia y adinamia
- •Signos de hiperandrogenismo severo (hirsutismo, virilización) en mujeres, que puede indicar un síndrome de insulinorresistencia grave
Principales Causas
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Obesidad y sobrepeso
Obesidad y sobrepeso
Diabetes mellitus tipo 2
Diabetes mellitus tipo 2
Síndromes de insulinorresistencia genética (ej. tipo A, leprechaunismo)
Síndromes de insulinorresistencia genética (ej. tipo A, leprechaunismo)
Neoplasias malignas internas (acantosis nigricans maligna, asociada a adenocarcinomas gástricos)
Neoplasias malignas internas (acantosis nigricans maligna, asociada a adenocarcinomas gástricos)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Glucosa en ayuno
- Hemoglobina Glucosilada (HbA1c)
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Insulina en ayuno (para cálculo de índice HOMA-IR)
- Prueba de tolerancia a la glucosa oral
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