Pápula región melanótica

Concepto Clínico:Lesión melanocítica papulosa

CIE-10:L81.9

Una pápula en región melanótica es una lesión cutánea elevada, sólida y de pequeño diámetro que se presenta en áreas con alta densidad de melanocitos, como los lunares (nevus melanocíticos). Su aparición se debe a la proliferación focal de melanocitos o a la acumulación de pigmento melánico en la dermis o epidermis. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque en su mayoría son benignas, representan un hallazgo cardinal en la detección temprana de neoplasias melanocíticas atípicas o melanoma maligno. La correcta caracterización clínica y, en su caso, histopatológica, es fundamental para el diagnóstico diferencial y el manejo oportuno.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si pápula región melanótica se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Crecimiento rápido (aumento de tamaño en semanas o pocos meses) de una pápula pigmentada preexistente
  • Aparición de sangrado espontáneo, ulceración o exudado serohemático en la lesión
  • Cambio en la coloración con aparición de múltiples tonos (negro, azul, rojo, blanco) dentro de la misma lesión
  • Signos de melanoma (asimetría, bordes irregulares, diámetro mayor a 6 mm, evolución dinámica) en una lesión nueva o cambiante

Principales Causas

1

Nevus melanocítico adquirido común (lunar) — la causa más frecuente en población mexicana

Nevus melanocítico adquirido común (lunar) — la causa más frecuente en población mexicana

2

Nevus melanocítico displásico (atípico)

Nevus melanocítico displásico (atípico)

3

Nevus de Spitz (de células fusiformes y epitelioides)

Nevus de Spitz (de células fusiformes y epitelioides)

4

Hiperpigmentación postinflamatoria secundaria a dermatosis previa

Hiperpigmentación postinflamatoria secundaria a dermatosis previa

5

Melanoma maligno en estadio inicial (forma nodular o sobre nevus preexistente)

Melanoma maligno en estadio inicial (forma nodular o sobre nevus preexistente)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Dermatoscopia digital (epiluminiscencia)
  • Biopsia de piel por punch o escisional con estudio histopatológico
  • Inmunohistoquímica para marcadores melanocíticos (HMB-45, Melan-A, SOX10) en tejido
  • No aplican estudios de laboratorio sanguíneos de rutina para el diagnóstico primario

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