Pápula región melanótica
Concepto Clínico:Lesión papular pigmentada
CIE-10:L81.9
Una pápula en región melanótica es una lesión cutánea elevada, sólida y de pequeño diámetro (menor a 1 cm) que presenta pigmentación oscura, localizada típicamente en áreas de alta densidad de melanocitos como los genitales, la región perianal, los pezones o las axilas. Su fisiopatología implica una proliferación focal benigna o maligna de melanocitos o la acumulación de pigmento melánico en la dermis o epidermis. Es clínicamente importante evaluarla de manera inmediata y exhaustiva para descartar neoplasias melanocíticas malignas, como el melanoma, cuya incidencia ha aumentado en la población mexicana, y para realizar un diagnóstico diferencial preciso entre las múltiples entidades que pueden presentarse con esta morfología.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pápula región melanótica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Crecimiento rápido (aumento de tamaño en semanas o pocos meses)
- •Aparición de sangrado espontáneo, ulceración o costra en la lesión
- •Cambio en la coloración con aparición de múltiples tonos (negro, azul, rojo, blanco) o bordes irregulares
- •Prurito intenso, dolor o sensación de hormigueo en la lesión previamente asintomática
Principales Causas
Nevo melanocítico adquirido (lunar común) — la causa más frecuente
Nevo melanocítico adquirido (lunar común) — la causa más frecuente
Nevo de Spitz (nevo de células epitelioides y fusiformes)
Nevo de Spitz (nevo de células epitelioides y fusiformes)
Melanoma lentiginoso acral (variante de melanoma frecuente en población mexicana)
Melanoma lentiginoso acral (variante de melanoma frecuente en población mexicana)
Dermatofibroma (fibrohistiocitoma) pigmentado
Dermatofibroma (fibrohistiocitoma) pigmentado
Hiperpigmentación postinflamatoria secundaria a fricción o dermatitis
Hiperpigmentación postinflamatoria secundaria a fricción o dermatitis
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biopsia de piel con estudio histopatológico (gold standard)
- Dermatoscopia digital (epiluminiscencia) con seguimiento
- Estudio inmunohistoquímico (para marcadores como HMB-45, Melan-A, Ki-67) en tejido
- No aplican estudios de laboratorio sanguíneos de rutina para diagnóstico primario; la confirmación es histológica.
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