Pápula tejido psoriásico

Concepto Clínico:Lesión psoriásica en placa

CIE-10:L40.0

Una pápula de tejido psoriásico es una lesión elemental cutánea elevada, sólida y de pequeño diámetro, que constituye la manifestación inicial de la psoriasis en placas. Su formación se debe a una hiperproliferación acelerada y desordenada de los queratinocitos epidérmicos, impulsada por una respuesta inflamatoria mediada por linfocitos T y citocinas como el TNF-alfa y la interleucina-17. Es clínicamente importante evaluarla porque su identificación temprana permite el diagnóstico oportuno, el inicio del tratamiento para controlar la progresión a placas típicas y el descarte de otras dermatosis papuloescamosas, además de asociarse con un mayor riesgo de comorbilidades sistémicas como la artritis psoriásica.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si pápula tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:

•Eritrodermia psoriásica (enrojecimiento y descamación que cubre más del 90% de la superficie corporal)
•Aparición de pústulas estériles generalizadas con fiebre, malestar general y leucocitosis (Psoriasis pustulosa de Von Zumbusch)
•Artritis inflamatoria aguda con dolor intenso, hinchazón y limitación funcional de articulaciones (Artritis psoriásica)
•Signos de infección bacteriana secundaria sobre las lesiones: celulitis, dolor pulsátil, secreción purulenta y fiebre

Principales Causas

Predisposición genética (especialmente asociada a HLA-C*06

02) — factor principal en población mexicana

Factores ambientales desencadenantes

infecciones estreptocócicas (faringoamigdalitis)

Traumatismo cutáneo (fenómeno de Koebner)

Estrés psicológico crónico

Consumo de alcohol y tabaco

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa
Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
Perfil hepático (para monitorización previa a tratamientos sistémicos)
Cultivo faríngeo para estreptococo betahemolítico del grupo A

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