Pápula tejido psoriásico
Concepto Clínico:Lesión psoriásica (pápula o placa)
CIE-10:L40.0
La pápula de tejido psoriásico es una lesión cutánea elevada, eritematosa y delimitada, cubierta por escamas blanquecinas o plateadas, que constituye la manifestación elemental de la psoriasis en placas. Su fisiopatología central es una hiperproliferación acelerada de los queratinocitos epidérmicos, impulsada por una respuesta inmune mediada por linfocitos T y la liberación de citocinas proinflamatorias como TNF-alfa, IL-17 e IL-23. Es clínicamente importante evaluarla porque su presencia confirma el diagnóstico de psoriasis, permite valorar la gravedad de la enfermedad, orienta el tratamiento y sirve como marcador de posibles comorbilidades sistémicas asociadas, como la artritis psoriásica o el síndrome metabólico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pápula tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Eritrodermia psoriásica (enrojecimiento y descamación que cubre más del 90% de la superficie corporal) — riesgo de inestabilidad hemodinámica e infección
- •Pústulas generalizadas con fiebre, malestar general y leucocitosis (Psoriasis pustulosa de von Zumbusch) — urgencia dermatológica
- •Artritis inflamatoria aguda con dolor intenso, hinchazón y limitación funcional (Artritis psoriásica severa)
- •Signos de infección bacteriana secundaria sobre las lesiones (celulitis, abscesos, secreción purulenta con fiebre)
Principales Causas
Predisposición genética (antecedentes familiares de psoriasis) — factor más frecuente
Predisposición genética (antecedentes familiares de psoriasis) — factor más frecuente
Factores ambientales desencadenantes (infecciones estreptocócicas, especialmente faringoamigdalitis)
Factores ambientales desencadenantes (infecciones estreptocócicas, especialmente faringoamigdalitis)
Estrés psicológico crónico o agudo
Estrés psicológico crónico o agudo
Traumatismo cutáneo (fenómeno de Koebner)
Traumatismo cutáneo (fenómeno de Koebner)
Consumo de ciertos fármacos (ej. litio, antimaláricos, betabloqueadores, AINEs)
Consumo de ciertos fármacos (ej. litio, antimaláricos, betabloqueadores, AINEs)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Prueba rápida para detección de antígeno estreptocócico o cultivo faríngeo
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