Pápula tejido psoriásico
Concepto Clínico:Lesión psoriásica en placa
CIE-10:L40.0
La pápula de tejido psoriásico es una lesión elemental cutánea, elevada y eritematosa, cubierta por escamas blanquecinas o plateadas, que constituye la manifestación inicial de la psoriasis en placas. Su fisiopatología central es una hiperproliferación acelerada de los queratinocitos epidérmicos, impulsada por una respuesta inmune mediada por linfocitos T y la liberación de citocinas proinflamatorias como TNF-alfa e IL-17. Es clínicamente importante evaluarla porque su presencia confirma el diagnóstico de psoriasis, permite valorar la extensión y gravedad de la enfermedad, y es fundamental para iniciar un tratamiento adecuado que prevenga complicaciones articulares, cardiometabólicas y el impacto en la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pápula tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Eritrodermia psoriásica (enrojecimiento y descamación que cubre más del 90% de la superficie corporal)
- •Artritis psoriásica aguda con dolor intenso, hinchazón e incapacidad funcional en articulaciones
- •Signos de infección bacteriana secundaria sobre las lesiones (celulitis, pus, fiebre >38.5°C)
- •Pústulación generalizada (Psoriasis pustulosa de von Zumbusch) con malestar sistémico grave
Principales Causas
Predisposición genética (especialmente asociada a HLA-C*06
02) — factor más frecuente
Factores ambientales desencadenantes (infecciones estreptocócicas, estrés psicológico)
Factores ambientales desencadenantes (infecciones estreptocócicas, estrés psicológico)
Traumatismo cutáneo (fenómeno de Koebner)
Traumatismo cutáneo (fenómeno de Koebner)
Consumo de ciertos fármacos (litio, antimaláricos, betabloqueadores, AINEs)
Consumo de ciertos fármacos (litio, antimaláricos, betabloqueadores, AINEs)
Obesidad y síndrome metabólico, altamente prevalentes en México
Obesidad y síndrome metabólico, altamente prevalentes en México
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Reactantes de fase aguda (Velocidad de Sedimentación Globular y Proteína C Reactiva cuantitativa)
- Perfil lipídico y de glucosa (ayuno y hemoglobina glucosilada)
- Prueba funcional hepática y renal
- Estudio de anticuerpos antiestreptolisinas (ASO) en casos de psoriasis gutata
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