Parálisis extremidad focal
Concepto Clínico:Paresia o parálisis focal de extremidad
CIE-10:G83.1
La parálisis focal de una extremidad es la pérdida parcial o completa de la fuerza muscular en un brazo o una pierna, de origen neurológico. Ocurre por una interrupción en la vía motora, desde la corteza cerebral hasta la neurona motora inferior, que impide la transmisión de la señal nerviosa para la contracción muscular. Es un signo clínicamente crucial, ya que su evaluación permite localizar la lesión en el sistema nervioso y orientar hacia causas potencialmente graves, como un accidente cerebrovascular, una compresión medular o una neuropatía. Su identificación y estudio oportuno son fundamentales para el diagnóstico etiológico y la instauración de un tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parálisis extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Inicio súbito (en segundos o minutos) de la parálisis, especialmente si se acompaña de alteración del habla, desviación de la comisura labial o pérdida de la conciencia — sospecha de evento vascular cerebral
- •Parálisis que progresa rápidamente en horas o que asciende (afecta otra extremidad o el tronco) — sospecha de síndrome de Guillain-Barré o mielopatía compresiva
- •Parálisis posterior a un traumatismo cervical o dorsal, con o sin pérdida sensitiva — sospecha de lesión medular aguda
- •Parálisis focal acompañada de cefalea intensa, náusea, vómito y alteración del estado mental — sospecha de hemorragia intracraneal
Principales Causas
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico — la causa más frecuente en adultos
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico — la causa más frecuente en adultos
Neuropatía periférica por diabetes mellitus tipo 2
Neuropatía periférica por diabetes mellitus tipo 2
Compresión de raíz nerviosa por hernia discal cervical o lumbar
Compresión de raíz nerviosa por hernia discal cervical o lumbar
Esclerosis múltiple (desmielinización)
Esclerosis múltiple (desmielinización)
Traumatismo con lesión de nervio periférico o de la médula espinal
Traumatismo con lesión de nervio periférico o de la médula espinal
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Vitamina B12 y ácido fólico en suero
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