Parálisis extremidad focal
Concepto Clínico:Paresia o parálisis focal de extremidad
CIE-10:G83.1
La parálisis focal de una extremidad es la pérdida parcial o completa de la fuerza muscular en un brazo o una pierna, resultante de una lesión en la vía motora del sistema nervioso central o periférico. Ocurre por una interrupción en la transmisión de señales nerviosas desde la corteza motora hasta el músculo efector, ya sea por daño neuronal, compresión, isquemia o desmielinización. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que constituye un signo neurológico focal que puede ser la primera manifestación de patologías graves como accidente cerebrovascular, tumor cerebral o esclerosis múltiple, requiriendo diagnóstico y manejo inmediatos para prevenir secuelas permanentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parálisis extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Inicio súbito (en segundos o minutos) de la parálisis, especialmente si se acompaña de alteración del habla, facial o de otro lado del cuerpo — sospecha de ACV
- •Debilidad progresiva y rápida que asciende desde las piernas, con dificultad respiratoria — sospecha de síndrome de Guillain-Barré
- •Parálisis acompañada de cefalea intensa, náusea, vómito y alteración del estado de conciencia — sospecha de hemorragia intracraneal
- •Parálisis posterior a traumatismo cervical o craneoencefálico, por riesgo de lesión medular o cerebral
Principales Causas
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico (la causa más frecuente en población mexicana)
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico (la causa más frecuente en población mexicana)
Neuropatía periférica por diabetes mellitus
Neuropatía periférica por diabetes mellitus
Compresión nerviosa por síndromes de atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo)
Compresión nerviosa por síndromes de atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo)
Traumatismo con lesión de plexo braquial o nervio periférico
Traumatismo con lesión de plexo braquial o nervio periférico
Esclerosis múltiple (desmielinización de la vía motora)
Esclerosis múltiple (desmielinización de la vía motora)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Electrolitos séricos (sodio, potasio, cloro)
- Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
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