Parálisis extremidad focal
Concepto Clínico:Paresia o parálisis focal de extremidad
CIE-10:G83.1
La parálisis focal de una extremidad es la pérdida parcial o completa de la fuerza muscular en un brazo o una pierna, de aparición súbita o progresiva. Ocurre por una interrupción en la vía motora, desde la corteza cerebral hasta la unión neuromuscular, debido a lesiones estructurales, vasculares, inflamatorias o compresivas. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que constituye una manifestación cardinal de patologías neurológicas graves, como el accidente cerebrovascular, que requieren diagnóstico y tratamiento inmediato para prevenir secuelas permanentes o la muerte. La localización y características de la parálisis orientan hacia la etiología y el nivel de la lesión en el sistema nervioso.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parálisis extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de la parálisis (minutos/horas), especialmente si se acompaña de alteración del habla, desviación de la comisura labial o dolor de cabeza intenso (sospecha de evento vascular cerebral)
- •Pérdida de fuerza que progresa rápidamente a otras extremidades o se acompaña de dificultad respiratoria (sospecha de síndrome de Guillain-Barré o mielitis transversa)
- •Parálisis posterior a un traumatismo craneoencefálico o cervical de alta energía
- •Parálisis acompañada de alteración del estado de conciencia, convulsiones o signos meníngeos
Principales Causas
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico (la causa más frecuente en adultos)
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico (la causa más frecuente en adultos)
Neuropatía periférica compresiva (ej. síndrome del túnel del carpo)
Neuropatía periférica compresiva (ej. síndrome del túnel del carpo)
Traumatismo con lesión de nervio periférico o de la médula espinal
Traumatismo con lesión de nervio periférico o de la médula espinal
Esclerosis múltiple (desmielinización de la vía piramidal)
Esclerosis múltiple (desmielinización de la vía piramidal)
Compresión medular por hernia discal o estenosis del canal
Compresión medular por hernia discal o estenosis del canal
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Perfil de lípidos completo
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Proteína C reactiva (PCR) ultrasensible
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