Parálisis extremidad focal

Concepto Clínico:Paresia o parálisis focal de extremidad

CIE-10:G83.1

La parálisis focal de una extremidad es la pérdida parcial o completa de la fuerza muscular en un brazo o una pierna, sin afectar otras regiones del cuerpo. Ocurre por una interrupción en la vía motora, desde la corteza cerebral hasta la unión neuromuscular, debido a lesiones en el sistema nervioso central o periférico. Es un signo clínicamente crucial, ya que su evaluación permite localizar la lesión neurológica y determinar su etiología, que puede ir desde un accidente cerebrovascular hasta una compresión nerviosa. Su identificación y estudio oportuno son fundamentales para iniciar el tratamiento adecuado y prevenir secuelas permanentes o complicaciones mayores.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si parálisis extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:

•Inicio súbito de la parálisis, especialmente si se acompaña de alteración del habla, desviación de la comisura labial o pérdida de la conciencia (sospecha de evento vascular cerebral)
•Debilidad progresiva que asciende desde las piernas o que se acompaña de dificultad respiratoria (sospecha de síndrome de Guillain-Barré)
•Parálisis posterior a un traumatismo cervical o craneoencefálico de alta energía
•Pérdida de fuerza acompañada de fiebre alta, rigidez de nuca y alteración del estado mental (sospecha de infección del SNC como meningitis o absceso)

Principales Causas

Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico (la causa más frecuente en adultos mayores mexicanos)

Neuropatía periférica por diabetes mellitus (polineuropatía diabética asimétrica)

Compresión nerviosa por síndromes de atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo)

Traumatismo con lesión de plexo braquial o nervio ciático

Esclerosis múltiple (como manifestación de una placa desmielinizante)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa
Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa y perfil de lípidos)
Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
Estudio de líquido cefalorraquídeo (proteínas, glucosa, citoquímico)
Electromiografía y estudios de conducción nerviosa

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