Parálisis nervio ocular
Concepto Clínico:Parálisis de nervios craneales oculomotores (III, IV, VI)
CIE-10:H49.9
La parálisis de un nervio ocular se refiere a la disfunción de uno o más de los nervios craneales que controlan los movimientos extrínsecos del ojo (nervios oculomotor, troclear o abducens). Ocurre por una lesión que interrumpe la transmisión de señales nerviosas a los músculos extraoculares, ya sea a nivel nuclear, fascicular, del tronco encefálico o periférico. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un signo neurológico focal que puede ser la primera manifestación de patologías graves, como aneurismas, tumores, traumatismos craneoencefálicos o enfermedades desmielinizantes, requiriendo un abordaje diagnóstico urgente y dirigido.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parálisis nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pupila dilatada (midriasis) y ptosis palpebral asociada a diplopía (sugiere compresión del III par, posible aneurisma)
- •Parálisis ocular de inicio súbito acompañada de cefalea intensa, náuseas y alteración del estado de conciencia (sospecha de hemorragia subaracnoidea)
- •Parálisis múltiple de nervios craneales (ej. III, IV y V) o asociada a otros déficits neurológicos focales
- •Signos de infección sistémica grave (fiebre alta, rigidez de nuca, exantema) con afectación ocular
Principales Causas
Microangiopatía (diabetes mellitus e hipertensión arterial) — causa más frecuente de parálisis aislada
Microangiopatía (diabetes mellitus e hipertensión arterial) — causa más frecuente de parálisis aislada
Traumatismo craneoencefálico (accidentes de tránsito, caídas)
Traumatismo craneoencefálico (accidentes de tránsito, caídas)
Aneurismas intracraneales (especialmente de la arteria comunicante posterior que afecta al nervio oculomotor)
Aneurismas intracraneales (especialmente de la arteria comunicante posterior que afecta al nervio oculomotor)
Neoplasias (tumores primarios o metastásicos en base de cráneo, meningioma, schwannoma)
Neoplasias (tumores primarios o metastásicos en base de cráneo, meningioma, schwannoma)
Infecciones e inflamación (meningitis, sinusitis, herpes zóster ótico, enfermedad de Lyme)
Infecciones e inflamación (meningitis, sinusitis, herpes zóster ótico, enfermedad de Lyme)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa y perfil de lípidos)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Velocidad de sedimentación globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR)
- Serología para sífilis (VDRL/RPR) y VIH
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