Parálisis nervio ocular
Concepto Clínico:Parálisis del nervio oculomotor (III par craneal), Parálisis del nervio troclear (IV par craneal), Parálisis del nervio abducens (VI par craneal)
CIE-10:H49.0
La parálisis de un nervio ocular (oculomotor, troclear o abducens) es un déficit neurológico que se manifiesta como diplopía (visión doble) y limitación del movimiento del globo ocular en la dirección gobernada por el nervio afectado. Ocurre por una disfunción en la transmisión de impulsos nerviosos desde el núcleo del nervio craneal hasta los músculos extraoculares, debido a lesiones que pueden ser isquémicas, compresivas, inflamatorias o traumáticas. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que puede ser el primer signo de patologías graves como aneurismas, tumores, diabetes mellitus descontrolada o procesos infecciosos del sistema nervioso central. La identificación del patrón de parálisis y su asociación con otros síntomas neurológicos orienta el diagnóstico etiológico y la urgencia de la intervención.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parálisis nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pupila dilatada (midriasis) y ptosis palpebral asociada a diplopía (sospecha de aneurisma compresivo)
- •Aparición súbita con cefalea intensa, náuseas y alteración del estado de conciencia (posible hemorragia subaracnoidea)
- •Parálisis múltiple de nervios craneales con fiebre y rigidez de nuca (sospecha de meningitis o proceso infeccioso grave)
- •Progresión rápida de la debilidad muscular o asociación con otros déficits neurológicos focales (posible evento vascular o tumor)
Principales Causas
Neuropatía microvascular isquémica (por diabetes mellitus o hipertensión arterial) — la más frecuente
Neuropatía microvascular isquémica (por diabetes mellitus o hipertensión arterial) — la más frecuente
Traumatismo craneoencefálico
Traumatismo craneoencefálico
Aneurismas (especialmente de la arteria comunicante posterior para el III par)
Aneurismas (especialmente de la arteria comunicante posterior para el III par)
Procesos expansivos intracraneales (tumores, metástasis)
Procesos expansivos intracraneales (tumores, metástasis)
Infecciones o inflamaciones (meningitis, sinusitis, síndrome de Tolosa-Hunt)
Infecciones o inflamaciones (meningitis, sinusitis, síndrome de Tolosa-Hunt)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa y HbA1c)
- Perfil de lípidos
- Marcadores de inflamación (VSG y Proteína C Reactiva cuantitativa)
- Serología para sífilis (VDRL/RPR) y VIH
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