Parálisis nervio ocular
Concepto Clínico:Parálisis de nervios craneales oculomotores (III, IV, VI)
CIE-10:H49.9
La parálisis de un nervio ocular se refiere al déficit motor de uno o más de los nervios craneales que controlan los músculos extrínsecos del ojo (nervios oculomotor, troclear o abducens). Ocurre por una lesión que interrumpe la transmisión de señales nerviosas, ya sea a nivel del núcleo, del fascículo, del trayecto intracraneal o periférico del nervio. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un signo neurológico focal que puede ser la primera manifestación de patologías graves, como aneurismas, tumores, eventos vasculares cerebrales o procesos inflamatorios, requiriendo un abordaje diagnóstico urgente y dirigido.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parálisis nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pupila dilatada no reactiva (midriasis) acompañando a ptosis palpebral y desviación ocular (posible aneurisma compresivo)
- •Doble visión de inicio súbito asociada a cefalea intensa, náuseas y alteración del estado de conciencia (sospecha de hemorragia subaracnoidea o evento vascular cerebral)
- •Parálisis ocular progresiva con otros déficits neurológicos focales (sospecha de tumor o proceso expansivo intracraneal)
- •Signos de infección sistémica grave con fiebre alta, rigidez de nuca y fotofobia (meningitis o absceso)
Principales Causas
Neuropatía microvascular (vasculopatía diabética o hipertensiva) — la causa más frecuente en población mexicana
Neuropatía microvascular (vasculopatía diabética o hipertensiva) — la causa más frecuente en población mexicana
Traumatismo craneoencefálico (accidentes automovilísticos, caídas, agresiones)
Traumatismo craneoencefálico (accidentes automovilísticos, caídas, agresiones)
Aneurismas intracraneales (especialmente de la arteria comunicante posterior que afecta al III par)
Aneurismas intracraneales (especialmente de la arteria comunicante posterior que afecta al III par)
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico
Procesos inflamatorios o infecciosos (meningitis, sinusitis, herpes zóster)
Procesos inflamatorios o infecciosos (meningitis, sinusitis, herpes zóster)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Hemograma completo con plaquetas
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Perfil de lípidos completo
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Velocidad de sedimentación globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR)
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