Parálisis nervio periférico
Concepto Clínico:Mononeuropatía traumática o compresiva
CIE-10:G58.9
La parálisis de un nervio periférico, o mononeuropatía, es la pérdida parcial o completa de la función motora, sensitiva o autonómica en el territorio inervado por un tronco nervioso específico. Ocurre fisiológicamente por la interrupción de la conducción del impulso nervioso, generalmente debido a compresión, estiramiento, sección o isquemia del nervio. Es clínicamente importante evaluarla porque identifica la localización y, frecuentemente, la etiología de la lesión, lo que determina el pronóstico y la urgencia del tratamiento para prevenir déficit neurológico permanente. Su evaluación sistemática es fundamental para diferenciarla de otras causas de debilidad focal, como lesiones del sistema nervioso central.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parálisis nervio periférico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita y completa de fuerza o sensibilidad tras un traumatismo severo (ej. fractura expuesta, herida por arma blanca o de fuego)
- •Parálisis acompañada de signos de infección sistémica (fiebre, eritema, calor y dolor local intenso que sugiere celulitis o absceso compresivo)
- •Déficit neurológico progresivo en minutos u horas, sugiriendo compresión vascular o expansión de hematoma
- •Parálisis en contexto de mordedura de animal (riesgo de infección por rabia o daño directo severo)
Principales Causas
Traumatismo directo o fracturas — la causa más frecuente en población mexicana (accidentes, laboral, deportivo)
Traumatismo directo o fracturas — la causa más frecuente en población mexicana (accidentes, laboral, deportivo)
Compresión externa prolongada (síndromes de atrapamiento, como túnel del carpo o parálisis del sábado noche)
Compresión externa prolongada (síndromes de atrapamiento, como túnel del carpo o parálisis del sábado noche)
Complicaciones de procedimientos médicos (inyección intramuscular inadecuada, compresión intraoperatoria)
Complicaciones de procedimientos médicos (inyección intramuscular inadecuada, compresión intraoperatoria)
Neuropatías por presión en contextos de enfermedades metabólicas subyacentes (ej. diabetes mellitus)
Neuropatías por presión en contextos de enfermedades metabólicas subyacentes (ej. diabetes mellitus)
Procesos inflamatorios o infecciosos locales (ej. lepra, herpes zóster)
Procesos inflamatorios o infecciosos locales (ej. lepra, herpes zóster)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Niveles de vitamina B12 y ácido fólico en suero
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