Parálisis nervio periférico
Concepto Clínico:Mononeuropatía periférica traumática o compresiva
CIE-10:G58.9
La parálisis de un nervio periférico es un déficit motor focal, con o sin alteraciones sensitivas, resultante de la disfunción de un tronco nervioso específico. Ocurre fisiológicamente por la interrupción de la conducción del impulso nervioso, ya sea por compresión externa, lesión traumática, isquemia o inflamación local. Es clínicamente importante evaluarla porque identifica la localización y posible etiología de la lesión, permitiendo un manejo dirigido para prevenir secuelas permanentes como atrofia muscular y discapacidad funcional. Su evaluación oportuna es crucial para diferenciarla de otras causas de debilidad, como lesiones del sistema nervioso central.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parálisis nervio periférico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Debilidad muscular de inicio súbito y progresivo que afecta la respiración o la deglución
- •Pérdida sensitiva y motora completa en un miembro tras un traumatismo severo con sospecha de sección nerviosa
- •Signos de infección sistémica (fiebre, eritema, calor local) en el trayecto del nervio afectado
- •Pérdida aguda de la función vesical o intestinal asociada a debilidad en miembros inferiores (síndrome de la cola de caballo)
Principales Causas
Compresión externa prolongada (ej. síndrome del túnel del carpo, parálisis del sábado noche por compresión del nervio radial)
Compresión externa prolongada (ej. síndrome del túnel del carpo, parálisis del sábado noche por compresión del nervio radial)
Traumatismo directo (heridas por arma blanca o de fuego, fracturas óseas con desplazamiento)
Traumatismo directo (heridas por arma blanca o de fuego, fracturas óseas con desplazamiento)
Neuropatías por atrapamiento (ej. síndrome del túnel cubital, parálisis del nervio peroneo común)
Neuropatías por atrapamiento (ej. síndrome del túnel cubital, parálisis del nervio peroneo común)
Complicaciones de procedimientos médicos (inyección intramuscular mal aplicada, compresión intraoperatoria)
Complicaciones de procedimientos médicos (inyección intramuscular mal aplicada, compresión intraoperatoria)
Procesos inflamatorios locales o infecciones (ej. lepra, herpes zóster)
Procesos inflamatorios locales o infecciones (ej. lepra, herpes zóster)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa para descartar neuropatía diabética focal)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Proteína C reactiva y Velocidad de Sedimentación Globular
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