Parálisis nervio periférico
Concepto Clínico:Mononeuropatía traumática o compresiva
CIE-10:G58.9
La parálisis de un nervio periférico, o mononeuropatía, es la pérdida parcial o completa de la función motora, sensitiva o autonómica en el territorio inervado por un tronco nervioso específico. Ocurre fisiológicamente por la interrupción de la conducción del impulso nervioso, generalmente debido a compresión, estiramiento, sección o isquemia del nervio. Es clínicamente importante evaluarla porque identifica la localización y posible etiología del daño, permitiendo intervenciones oportunas para prevenir déficits permanentes y discapacidad. Su evaluación sistemática es fundamental para el diagnóstico diferencial con patologías del sistema nervioso central u otras polineuropatías.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parálisis nervio periférico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita y completa de fuerza en una extremidad asociada a dolor intenso y palidez/frialdad, sugestiva de isquemia vascular aguda
- •Parálisis tras traumatismo penetrante, fractura expuesta o herida con sospecha de sección nerviosa
- •Debilidad muscular progresiva rápida que asciende o se generaliza, sugiriendo síndrome de Guillain-Barré
- •Signos de infección sistémica (fiebre, escalofríos) con parálisis focal, que puede indicar absceso o celulitis compresiva
Principales Causas
Compresión o atrapamiento nervioso (ej. síndrome del túnel del carpo) — muy frecuente en actividades laborales y domésticas
Compresión o atrapamiento nervioso (ej. síndrome del túnel del carpo) — muy frecuente en actividades laborales y domésticas
Traumatismo directo (heridas por arma blanca, fracturas, luxaciones)
Traumatismo directo (heridas por arma blanca, fracturas, luxaciones)
Neuropatía diabética focal (mononeuropatía en paciente con diabetes mellitus mal controlada)
Neuropatía diabética focal (mononeuropatía en paciente con diabetes mellitus mal controlada)
Compresión por postura prolongada o durante procedimientos quirúrgicos/anestésicos
Compresión por postura prolongada o durante procedimientos quirúrgicos/anestésicos
Procesos inflamatorios o infecciosos locales (ej. lepra, herpes zóster)
Procesos inflamatorios o infecciosos locales (ej. lepra, herpes zóster)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa para descartar diabetes)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Niveles de vitamina B12 y ácido fólico en suero
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