Parálisis percepción sensorial
Concepto Clínico:Pérdida sensitiva con o sin déficit motor asociado
CIE-10:R20.8
La parálisis de la percepción sensorial se refiere a la pérdida o disminución de la capacidad para percibir estímulos táctiles, dolorosos, térmicos o de posición en una región del cuerpo, con o sin debilidad motora concomitante. Ocurre por una interrupción en la vía sensitiva, que puede deberse a lesión en nervios periféricos, raíces nerviosas, médula espinal o estructuras cerebrales. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un signo de alarma de patología neurológica subyacente, permite localizar la lesión y orienta el diagnóstico diferencial entre enfermedades desmielinizantes, compresivas, vasculares o metabólicas. Su identificación oportuna es crucial para prevenir daño neurológico permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parálisis percepción sensorial se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida sensitiva en silla de montar (área perineal) con incontinencia urinaria o fecal, que sugiere síndrome de cauda equina
- •Déficit sensitivo que asciende rápidamente (horas/días) asociado a debilidad, indicativo de síndrome de Guillain-Barré
- •Pérdida sensitiva unilateral súbita (minutos) acompañada de debilidad facial, braquial o crural, que sugiere accidente cerebrovascular agudo
- •Pérdida sensitiva tras trauma cervical o dorsal, que puede indicar lesión medular aguda
Principales Causas
Neuropatía diabética periférica — la causa más frecuente en población mexicana
Neuropatía diabética periférica — la causa más frecuente en población mexicana
Compresión radicular por enfermedad degenerativa de columna (hernia discal, estenosis)
Compresión radicular por enfermedad degenerativa de columna (hernia discal, estenosis)
Accidente cerebrovascular isquémico (ictus) que afecta la corteza sensitiva o vías talamocorticales
Accidente cerebrovascular isquémico (ictus) que afecta la corteza sensitiva o vías talamocorticales
Esclerosis múltiple (desmielinización de placas en vías sensitivas del SNC)
Esclerosis múltiple (desmielinización de placas en vías sensitivas del SNC)
Deficiencia severa de vitamina B12 (neuropatía sensitiva subaguda combinada)
Deficiencia severa de vitamina B12 (neuropatía sensitiva subaguda combinada)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
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