Parestesia extremidad focal
Concepto Clínico:Parestesia focal de extremidad
CIE-10:R20.2
La parestesia focal de extremidad es un síntoma neurológico caracterizado por sensaciones anormales, como hormigueo, adormecimiento o acorchamiento, localizadas en una extremidad específica (brazo o pierna). Ocurre por una alteración en la transmisión de los impulsos nerviosos, frecuentemente debido a compresión, isquemia o daño de un nervio periférico o de sus raíces. Su evaluación es clínicamente importante porque puede ser la manifestación inicial de patologías que van desde neuropatías compresivas comunes hasta enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus, la cual tiene una alta prevalencia en México. Un diagnóstico oportuno permite identificar la causa subyacente e iniciar un manejo adecuado para prevenir daño neurológico permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parestesia extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Parestesia que se acompaña de debilidad muscular súbita o parálisis en la misma extremidad
- •Aparición simultánea de parestesia focal y alteración del estado de conciencia, lenguaje o visión
- •Pérdida del control de esfínteres (vesical o anal) junto con la parestesia
- •Parestesia que sigue un patrón en 'guante' o 'calcetín' de forma aguda y progresiva
Principales Causas
Neuropatía por compresión (ej. síndrome del túnel del carpo, compresión del nervio cubital)
Neuropatía por compresión (ej. síndrome del túnel del carpo, compresión del nervio cubital)
Polineuropatía diabética (complicación frecuente de la diabetes mellitus mal controlada)
Polineuropatía diabética (complicación frecuente de la diabetes mellitus mal controlada)
Radiculopatía cervical o lumbar por enfermedad degenerativa de columna
Radiculopatía cervical o lumbar por enfermedad degenerativa de columna
Deficiencia de vitamina B12 (asociada a dietas deficientes o gastritis atrófica)
Deficiencia de vitamina B12 (asociada a dietas deficientes o gastritis atrófica)
Mononeuropatía traumática o por atrapamiento (ej. neuropatía del nervio peroneo)
Mononeuropatía traumática o por atrapamiento (ej. neuropatía del nervio peroneo)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
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