Parestesia extremidad focal
Concepto Clínico:Parestesia focal de extremidad
CIE-10:R20.2
La parestesia focal de extremidad es un síntoma sensitivo subjetivo, caracterizado por sensaciones anormales como hormigueo, adormecimiento o acorchamiento, localizado en una extremidad específica (brazo o pierna). Ocurre por una alteración en la transmisión nerviosa a lo largo de la vía sensitiva, desde el receptor periférico hasta la corteza cerebral, comúnmente por compresión, isquemia o daño neuronal. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la manifestación inicial de patologías neurológicas, vasculares o metabólicas subyacentes que requieren diagnóstico y manejo oportuno para prevenir secuelas funcionales permanentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parestesia extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Parestesia de inicio súbito acompañada de debilidad o parálisis en la misma extremidad (sospecha de evento vascular cerebral agudo)
- •Pérdida del control de esfínteres vesical o anal asociada a la parestesia (sospecha de síndrome de compresión medular)
- •Parestesia progresiva que asciende rápidamente o se generaliza (sospecha de síndrome de Guillain-Barré u otra polineuropatía aguda)
- •Trauma reciente en columna cervical o dorsal con aparición de parestesias distales
Principales Causas
Neuropatía periférica por diabetes mellitus tipo 2 — la causa más frecuente en población mexicana
Neuropatía periférica por diabetes mellitus tipo 2 — la causa más frecuente en población mexicana
Compresión nerviosa por síndromes de atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo)
Compresión nerviosa por síndromes de atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo)
Radiculopatía cervical o lumbar por enfermedad degenerativa de columna
Radiculopatía cervical o lumbar por enfermedad degenerativa de columna
Deficiencia de vitamina B12 (cobalamina)
Deficiencia de vitamina B12 (cobalamina)
Accidente cerebrovascular isquémico (ictus) de pequeño vaso o lacunar
Accidente cerebrovascular isquémico (ictus) de pequeño vaso o lacunar
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
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