Parestesia extremidad focal

Concepto Clínico:Parestesia focal de extremidad

CIE-10:R20.2

La parestesia focal de extremidad es un síntoma neurológico caracterizado por sensaciones anormales, como hormigueo, adormecimiento o acorchamiento, localizadas en una extremidad específica (brazo o pierna). Ocurre por una alteración en la transmisión de los impulsos nerviosos a lo largo de la vía sensitiva, desde los receptores periféricos hasta la corteza cerebral, frecuentemente por compresión, isquemia o daño estructural de un nervio periférico o raíz nerviosa. Su evaluación clínica es fundamental, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías que van desde neuropatías compresivas comunes hasta enfermedades sistémicas graves, como la diabetes mellitus o trastornos autoinmunitarios, que requieren diagnóstico y manejo oportuno para prevenir déficit neurológico permanente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si parestesia extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Parestesia que se acompaña de debilidad muscular súbita o progresiva en la misma extremidad
  • Pérdida del control de esfínteres vesical o anal asociada a la parestesia
  • Aparición simultánea de parestesia en ambas extremidades inferiores o en forma de 'media' o 'guante' de inicio agudo
  • Parestesia focal que sigue a un traumatismo cervical o dorsal significativo

Principales Causas

1

Neuropatía por compresión (síndrome del túnel del carpo, síndrome del túnel cubital) — la más frecuente

Neuropatía por compresión (síndrome del túnel del carpo, síndrome del túnel cubital) — la más frecuente

2

Polineuropatía diabética periférica

Polineuropatía diabética periférica

3

Radiculopatía cervical o lumbar por enfermedad degenerativa de columna

Radiculopatía cervical o lumbar por enfermedad degenerativa de columna

4

Deficiencia de vitamina B12 (anemia perniciosa o por mala absorción)

Deficiencia de vitamina B12 (anemia perniciosa o por mala absorción)

5

Mononeuropatía por atrapamiento (ej. neuropatía peroneal)

Mononeuropatía por atrapamiento (ej. neuropatía peroneal)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa
  • Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa)
  • Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
  • Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
  • Hemoglobina glucosilada (HbA1c)

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