Parestesia extremidad focal
Concepto Clínico:Parestesia focal de extremidad
CIE-10:R20.2
La parestesia focal de extremidad es un síntoma sensitivo subjetivo, caracterizado por sensaciones anormales como hormigueo, adormecimiento o acorchamiento, localizado en una extremidad específica (brazo o pierna). Ocurre por una alteración en la transmisión nerviosa, ya sea por compresión, isquemia, desmielinización o disfunción metabólica de las fibras nerviosas sensoriales. Su evaluación es clínicamente importante porque puede ser la manifestación inicial de patologías neurológicas, vasculares o sistémicas que requieren diagnóstico y tratamiento oportuno. La localización focal orienta hacia la afectación de un nervio periférico específico, una raíz nerviosa o una región del sistema nervioso central.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parestesia extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Parestesia de inicio súbito acompañada de debilidad muscular intensa o parálisis en la misma extremidad (sospecha de evento vascular cerebral o compresión medular aguda)
- •Parestesia progresiva que asciende o se generaliza rápidamente a otras extremidades, con dificultad respiratoria (sospecha de síndrome de Guillain-Barré)
- •Parestesia focal posterior a traumatismo cervical o dorsal, con incontinencia urinaria o fecal (sospecha de lesión medular traumática)
- •Parestesia en extremidad con signos de isquemia aguda: dolor intenso, palidez, pulso ausente y piel fría (sospecha de trombosis arterial aguda)
Principales Causas
Neuropatía por compresión (síndrome del túnel del carpo, compresión del nervio cubital) — muy frecuente en población mexicana por factores ocupacionales y metabólicos
Neuropatía por compresión (síndrome del túnel del carpo, compresión del nervio cubital) — muy frecuente en población mexicana por factores ocupacionales y metabólicos
Radiculopatía cervical o lumbar por enfermedad degenerativa discal o espondiloartrosis
Radiculopatía cervical o lumbar por enfermedad degenerativa discal o espondiloartrosis
Polineuropatía diabética distal simétrica, como manifestación focal inicial
Polineuropatía diabética distal simétrica, como manifestación focal inicial
Deficiencia de vitamina B12 o folatos
Deficiencia de vitamina B12 o folatos
Mononeuropatía por atrapamiento (ej. nervio peroneo común, nervio femoral lateral)
Mononeuropatía por atrapamiento (ej. nervio peroneo común, nervio femoral lateral)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
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