Parestesia extremidad focal
Concepto Clínico:Parestesia focal de extremidad
CIE-10:R20.2
La parestesia focal de extremidad es un síntoma neurológico que se manifiesta como una sensación anormal, no dolorosa, de hormigueo, adormecimiento o acorchamiento localizada en una extremidad específica. Ocurre por una alteración en la transmisión de los impulsos nerviosos, frecuentemente debido a compresión, isquemia o daño en las fibras nerviosas sensitivas periféricas o en sus vías centrales. Su importancia clínica radica en que puede ser la primera manifestación de patologías que van desde neuropatías por atrapamiento hasta enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus. Una evaluación precisa es fundamental para descartar causas graves y prevenir déficits neurológicos permanentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parestesia extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Parestesia que se acompaña de debilidad muscular súbita o parálisis en la misma extremidad
- •Aparición simultánea de parestesia facial, alteración del habla, visión borrosa o pérdida del equilibrio (sospecha de evento vascular cerebral)
- •Pérdida del control de esfínteres vesical o anal junto con la parestesia
- •Parestesia que sigue un patrón en 'guante' o 'calcetín' de inicio rápido y progresivo, sugiriendo polineuropatía aguda
Principales Causas
Neuropatía periférica por diabetes mellitus (polineuropatía diabética)
Neuropatía periférica por diabetes mellitus (polineuropatía diabética)
Compresión nerviosa (síndrome del túnel del carpo, síndrome del túnel cubital)
Compresión nerviosa (síndrome del túnel del carpo, síndrome del túnel cubital)
Radiculopatía cervical o lumbar por enfermedad degenerativa de columna
Radiculopatía cervical o lumbar por enfermedad degenerativa de columna
Deficiencia de vitamina B12 (anemia perniciosa o por malabsorción)
Deficiencia de vitamina B12 (anemia perniciosa o por malabsorción)
Mononeuropatía por presión (parálisis del sábado noche, compresión del nervio peroneo)
Mononeuropatía por presión (parálisis del sábado noche, compresión del nervio peroneo)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
- Electrocardiograma (para descartar origen cardioembólico en contexto de arritmia)
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