Parestesia extremidad focal
Concepto Clínico:Parestesia focal de extremidad
CIE-10:R20.2
La parestesia focal de extremidad es un síntoma neurológico caracterizado por sensaciones anormales, como hormigueo, adormecimiento o acorchamiento, localizadas en una extremidad específica (brazo o pierna). Ocurre por una alteración en la transmisión de los impulsos nerviosos a lo largo de la vía sensitiva, comúnmente debido a compresión, isquemia o daño directo a un nervio periférico, plexo o raíz nerviosa. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque puede ser transitoria y benigna, con frecuencia es la manifestación inicial de patologías que requieren diagnóstico y tratamiento oportuno, como neuropatías compresivas, radiculopatías o enfermedades sistémicas. Su correcta caracterización es fundamental para orientar el estudio y evitar secuelas neurológicas permanentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parestesia extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Parestesia que se acompaña de debilidad muscular súbita o parálisis en la misma extremidad, sugiriendo evento vascular cerebral o compresión medular aguda
- •Aparición simultánea de dolor torácico intenso, disnea y parestesia en brazo izquierdo, que puede indicar un síndrome coronario agudo
- •Parestesia progresiva que asciende o se generaliza rápidamente, con dificultad para respirar, potencialmente por síndrome de Guillain-Barré
- •Parestesia focal posterior a un traumatismo cervical o dorsal alto, que puede indicar fractura vertebral con compromiso de la médula espinal
Principales Causas
Neuropatía por compresión (síndrome del túnel del carpo, compresión del nervio cubital) — muy frecuente en actividades laborales y oficios
Neuropatía por compresión (síndrome del túnel del carpo, compresión del nervio cubital) — muy frecuente en actividades laborales y oficios
Radiculopatía cervical o lumbar por enfermedad degenerativa de columna (hernia de disco, espondiloartrosis)
Radiculopatía cervical o lumbar por enfermedad degenerativa de columna (hernia de disco, espondiloartrosis)
Polineuropatía diabética asimétrica o focal
Polineuropatía diabética asimétrica o focal
Mononeuropatía por atrapamiento (nervio peroneo, nervio femoral lateral)
Mononeuropatía por atrapamiento (nervio peroneo, nervio femoral lateral)
Deficiencia de vitamina B12 (anemia perniciosa) o otras neuropatías carenciales
Deficiencia de vitamina B12 (anemia perniciosa) o otras neuropatías carenciales
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
- Electrolitos séricos (sodio, potasio, calcio, magnesio)
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