Parestesia función motora
Concepto Clínico:Trastorno sensitivo-motor por afectación del sistema nervioso periférico o central
CIE-10:R20.2
La parestesia con alteración de la función motora se refiere a la combinación de sensaciones anormales (como hormigueo o adormecimiento) con debilidad, pérdida de fuerza o dificultad para mover una parte del cuerpo. Ocurre fisiológicamente por la afectación simultánea de las vías nerviosas sensitivas y motoras, ya sea por compresión, desmielinización, isquemia o daño neuronal. Es clínicamente importante evaluarla porque su presencia orienta hacia patologías específicas del sistema nervioso, distinguiéndola de las parestesias aisladas, y puede ser el primer signo de enfermedades neurológicas progresivas o potencialmente graves que requieren diagnóstico y tratamiento oportunos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parestesia función motora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Debilidad muscular progresiva o parálisis ascendente aguda (sugiere síndrome de Guillain-Barré o mielitis transversa)
- •Parestesia y debilidad asociada a incontinencia urinaria o fecal, o disfunción sexual (sugiere compresión medular o síndrome de cauda equina)
- •Aparición súbita de parestesia y debilidad focal, especialmente en un hemicuerpo, con alteración del lenguaje o del estado mental (sugiere evento vascular cerebral)
- •Parestesia y debilidad tras trauma cervical o dorsal, con dolor intenso a la palpación de la columna
Principales Causas
Neuropatía diabética periférica — la causa más frecuente en población mexicana por la alta prevalencia de diabetes mellitus
Neuropatía diabética periférica — la causa más frecuente en población mexicana por la alta prevalencia de diabetes mellitus
Compresión radicular por enfermedad degenerativa de columna cervical o lumbar (radiculopatía)
Compresión radicular por enfermedad degenerativa de columna cervical o lumbar (radiculopatía)
Síndrome del túnel carpiano u otras neuropatías por atrapamiento
Síndrome del túnel carpiano u otras neuropatías por atrapamiento
Deficiencia de vitamina B12 (anemia perniciosa o por malabsorción)
Deficiencia de vitamina B12 (anemia perniciosa o por malabsorción)
Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP) o variantes
Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP) o variantes
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
- Electroforesis de proteínas séricas e inmunofijación (para descartar gammapatía monoclonal)
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