Parestesia nervio ocular
Concepto Clínico:Parestesia del nervio oftálmico o neuropatía oftálmica sensitiva
CIE-10:G44.847
La parestesia del nervio ocular es un síntoma sensitivo anormal, como hormigueo, adormecimiento o sensación de 'corrientazo', que se percibe en el territorio de inervación del nervio oftálmico (V1), rama de la división oftálmica del trigémino. Ocurre por una disfunción en la transmisión nerviosa, ya sea por compresión, inflamación, isquemia o daño directo a las fibras nerviosas a lo largo de su trayecto desde el ganglio de Gasser hasta la región periorbitaria. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque puede ser transitoria y benigna, con frecuencia es la manifestación inicial de patologías subyacentes graves que afectan la órbita, el seno cavernoso o el sistema nervioso central, requiriendo un diagnóstico diferencial preciso para evitar secuelas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parestesia nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Parestesia que progresa rápidamente a anestesia (pérdida total de sensibilidad) en la frente, párpado superior o córnea, lo que sugiere compresión nerviosa aguda
- •Aparición simultánea de diplopía (visión doble), ptosis palpebral o midriasis, indicativo de síndrome de la fisura orbitaria superior o del seno cavernoso
- •Síntomas acompañados de fiebre alta, cefalea intensa y rigidez de nuca, que pueden señalar meningitis o encefalitis
- •Pérdida visual súbita o amaurosis en el ojo ipsilateral, que requiere descartar isquemia de la arteria oftálmica o neuritis óptica
Principales Causas
Neuropatía diabética — complicación microvascular frecuente en población mexicana con diabetes mellitus mal controlada
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Compresión por sinusitis aguda o crónica, especialmente etmoidal o esfenoidal
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Neuralgia del trigémino o neuropatía por herpes zóster oftálmico
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Traumatismo craneoencefálico o facial con afectación de la órbita o base de cráneo
Traumatismo craneoencefálico o facial con afectación de la órbita o base de cráneo
Tumoraciones (p. ej., meningioma, schwannoma) que comprimen el nervio en su recorrido intracraneal o en la fisura orbitaria superior
Tumoraciones (p. ej., meningioma, schwannoma) que comprimen el nervio en su recorrido intracraneal o en la fisura orbitaria superior
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Glucosa en ayuno y hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Biometría hemática completa con velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C reactiva (PCR)
- Tomografía computarizada de cráneo y órbitas con contraste
- Resonancia magnética nuclear de cráneo con cortes finos en región cavernosa y trayecto del trigémino
- Serología para virus de la varicela zóster (VZV) y estudio de líquido cefalorraquídeo si se sospecha infección del SNC
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