Parestesia nervio ocular
Concepto Clínico:Neuropatía del nervio oculomotor (III par craneal), neuropatía del nervio troclear (IV par craneal) o neuropatía del nervio abducens (VI par craneal)
CIE-10:H49.9
La parestesia del nervio ocular se refiere a la sensación anormal de hormigueo, adormecimiento o 'acalambramiento' percibida en la región periocular o en los músculos extraoculares, secundaria a la disfunción de los nervios craneales oculomotores (III, IV o VI). Fisiológicamente, ocurre por la irritación, compresión o daño a la vía nerviosa, lo que altera la transmisión normal de señales sensitivas o motoras. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser el primer síntoma de patologías subyacentes graves, como aneurismas, tumores, procesos desmielinizantes o complicaciones de la diabetes mellitus. Su identificación y estudio oportuno son cruciales para prevenir déficits neurológicos permanentes y tratar la causa de fondo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parestesia nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de parestesia ocular acompañada de dolor de cabeza intenso y rigidez de nuca (sospecha de hemorragia subaracnoidea)
- •Parestesia con diplopía (visión doble) aguda, ptosis palpebral y midriasis (pupila dilatada) que sugiere compresión por aneurisma
- •Pérdida simultánea de la visión en un ojo o alteración del estado de conciencia
- •Debilidad o parestesia que se extiende a otras partes del rostro o a las extremidades (sospecha de evento vascular cerebral en evolución)
Principales Causas
Neuropatía diabética — complicación microvascular frecuente en población mexicana con diabetes mal controlada
Neuropatía diabética — complicación microvascular frecuente en población mexicana con diabetes mal controlada
Hipertensión arterial crónica no controlada
Hipertensión arterial crónica no controlada
Compresión por aneurisma cerebral (especialmente de la arteria comunicante posterior)
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Esclerosis múltiple o otros procesos desmielinizantes
Esclerosis múltiple o otros procesos desmielinizantes
Traumatismo craneoencefálico (accidentes de tránsito o laborales)
Traumatismo craneoencefálico (accidentes de tránsito o laborales)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Glucosa en ayuno y hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Perfil lipídico completo
- Resonancia magnética nuclear de cráneo y órbitas con contraste
- Angiografía por resonancia magnética de polígono de Willis
- Estudio de líquido cefalorraquídeo (proteínas, glucosa, citoquímico)
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