Parestesia nervio ocular
Concepto Clínico:Neuropatía del nervio óptico con disestesia
CIE-10:H47.0
La parestesia del nervio ocular se refiere a sensaciones anormales, como hormigueo, adormecimiento o ardor, percibidas en el área inervada por el nervio óptico o sus ramas, que pueden extenderse a la región periorbitaria. Fisiológicamente, ocurre por la irritación, compresión o daño a las fibras nerviosas aferentes, alterando la transmisión normal de señales sensoriales. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser el primer síntoma de patologías subyacentes graves que afectan la vía visual o el sistema nervioso central. Su identificación y estudio oportuno son cruciales para prevenir déficits visuales permanentes o complicaciones neurológicas mayores.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parestesia nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida visual aguda y severa acompañando la parestesia, que sugiere neuritis óptica o oclusión vascular
- •Aparición simultánea de diplopía, ptosis palpebral o alteración del estado de conciencia, indicativo de síndrome de la fisura orbitaria superior o apex orbitario
- •Cefalea intensa de inicio súbito con alteraciones visuales, que puede señalar hemorragia subaracnoidea o disección carotídea
- •Signos de infección sistémica con proptosis y dolor ocular, sospecha de celulitis orbitaria o trombosis del seno cavernoso
Principales Causas
Neuropatía óptica isquémica — frecuentemente asociada a diabetes mellitus e hipertensión arterial, prevalentes en México
Neuropatía óptica isquémica — frecuentemente asociada a diabetes mellitus e hipertensión arterial, prevalentes en México
Esclerosis múltiple — enfermedad desmielinizante que puede debutar con neuritis óptica
Esclerosis múltiple — enfermedad desmielinizante que puede debutar con neuritis óptica
Compresión por tumoraciones (ej. meningioma del ala menor del esfenoides o glioma del nervio óptico)
Compresión por tumoraciones (ej. meningioma del ala menor del esfenoides o glioma del nervio óptico)
Traumatismo craneoencefálico o orbitario con afectación del nervio óptico
Traumatismo craneoencefálico o orbitario con afectación del nervio óptico
Toxicidad por fármacos o sustancias (ej. etambutol, amiodarona, intoxicación por metanol)
Toxicidad por fármacos o sustancias (ej. etambutol, amiodarona, intoxicación por metanol)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia magnética nuclear de cráneo y órbitas con contraste
- Tomografía computarizada de cráneo y órbitas
- Angiografía por resonancia magnética o tomografía (angio-RM/angio-TAC)
- Estudio de potenciales evocados visuales (PEV)
- Punción lumbar con análisis de líquido cefalorraquídeo (citología, bioquímica, bandas oligoclonales)
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