Parestesia nervio ocular
Concepto Clínico:Parestesia del nervio oftálmico o neuralgia oftálmica
CIE-10:G44.847
La parestesia del nervio ocular se refiere a la percepción anormal de sensaciones como hormigueo, adormecimiento o ardor en la región inervada por el nervio oftálmico, rama de la división oftálmica del trigémino. Ocurre por una disfunción en la transmisión nerviosa, que puede deberse a compresión, inflamación, isquemia o daño directo a las fibras nerviosas. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque puede ser un síntoma aislado y transitorio, con frecuencia es la manifestación inicial de patologías subyacentes que afectan la órbita, el sistema nervioso central o son de origen sistémico, como la neuropatía diabética. Su correcta valoración permite un diagnóstico diferencial oportuno para descartar condiciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parestesia nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita de la agudeza visual o visión doble (diplopía) asociada a la parestesia
- •Aparición simultánea de debilidad muscular facial, disfagia o disartria (sospecha de evento vascular cerebral)
- •Parestesia que progresa rápidamente a anestesia (pérdida total de sensibilidad) en la frente o cuero cabelludo
- •Signos meníngeos (rigidez de nuca, fotofobia intensa) o fiebre alta, sugiriendo infección del SNC (ej. meningitis)
Principales Causas
Neuropatía diabética — complicación microvascular frecuente en la población mexicana con diabetes mellitus mal controlada
Neuropatía diabética — complicación microvascular frecuente en la población mexicana con diabetes mellitus mal controlada
Neuralgia del trigémino o cefalea en racimos
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Compresión por tumoraciones orbitarias o intracraneales (ej. meningioma, schwannoma)
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Esclerosis múltiple con placa desmielinizante que afecta el núcleo o trayecto del trigémino
Esclerosis múltiple con placa desmielinizante que afecta el núcleo o trayecto del trigémino
Sinusitis aguda o crónica (especialmente etmoidal o esfenoidal) con afectación del nervio por contigüidad
Sinusitis aguda o crónica (especialmente etmoidal o esfenoidal) con afectación del nervio por contigüidad
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Glucosa en ayuno y hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Perfil lipídico completo
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Velocidad de sedimentación globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Serología para sífilis (VDRL/RPR) y VIH
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