Parestesia nervio ocular
Concepto Clínico:Neuropatía del nervio oftálmico o neuralgia oftálmica
CIE-10:G44.847
La parestesia del nervio ocular se refiere a la percepción anormal de sensaciones como hormigueo, adormecimiento o ardor en el territorio inervado por el nervio oftálmico, rama de la división oftálmica del nervio trigémino. Fisiológicamente, ocurre por irritación, compresión o daño a las fibras nerviosas sensitivas que transmiten información desde la córnea, la conjuntiva, la piel del párpado superior, la frente y el cuero cabelludo anterior. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser el síntoma inicial de patologías locales, sistémicas o neurológicas graves, como neuropatías diabéticas, procesos expansivos intracraneales o enfermedades autoinmunes, que requieren diagnóstico y manejo oportunos para prevenir déficit neurológico permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parestesia nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita de la agudeza visual o visión doble (diplopía) asociada a la parestesia, que sugiere compresión del nervio óptico o patología del seno cavernoso
- •Parestesia acompañada de cefalea intensa de inicio brusco, rigidez de nuca y fiebre, que puede indicar meningitis o hemorragia subaracnoidea
- •Aparición de debilidad muscular en la cara o en otras partes del cuerpo junto con la parestesia, sugiriendo un evento vascular cerebral (EVC)
- •Lesiones vesiculares en la distribución del nervio oftálmico (herpes zóster) con afectación corneal, por riesgo de ulceración y pérdida visual
Principales Causas
Neuropatía diabética — complicación microvascular frecuente en la población mexicana con diabetes mellitus mal controlada
Neuropatía diabética — complicación microvascular frecuente en la población mexicana con diabetes mellitus mal controlada
Neuralgia del trigémino (tipo 1 o 2) que afecta la rama oftálmica
Neuralgia del trigémino (tipo 1 o 2) que afecta la rama oftálmica
Compresión por procesos expansivos (tumores, aneurismas) en el seno cavernoso o la órbita
Compresión por procesos expansivos (tumores, aneurismas) en el seno cavernoso o la órbita
Sinusitis aguda o crónica, especialmente de senos etmoidales o frontales, con afectación perineural
Sinusitis aguda o crónica, especialmente de senos etmoidales o frontales, con afectación perineural
Herpes zóster oftálmico (reactivación del virus varicela-zóster en el ganglio de Gasser)
Herpes zóster oftálmico (reactivación del virus varicela-zóster en el ganglio de Gasser)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Glucosa en ayuno y hemoglobina glucosilada (HbA1c) para descartar diabetes mellitus
- Biometría hemática completa con plaquetas y velocidad de sedimentación globular (VSG)
- Perfil lipídico completo (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Serología para virus varicela-zóster (IgM e IgG) en caso de sospecha de herpes zóster
- Tomografía computarizada de cráneo y órbitas con contraste para evaluar estructuras óseas y senos paranasales
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