Parestesia nervio ocular
Concepto Clínico:Neuropatía periférica del nervio oftálmico o rama del nervio trigémino (V1)
CIE-10:G50.1
La parestesia del nervio ocular se refiere a la percepción anormal de sensaciones como hormigueo, adormecimiento o ardor en el territorio inervado por el nervio oftálmico (V1), primera rama del nervio trigémino. Fisiológicamente, ocurre por una disfunción en la transmisión nerviosa, ya sea por compresión, inflamación, isquemia o daño directo a las fibras nerviosas. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque puede ser transitoria y benigna, con frecuencia es el primer síntoma de patologías subyacentes graves que afectan la órbita, el sistema nervioso central o son manifestaciones de enfermedades sistémicas. Su correcta caracterización es fundamental para un diagnóstico diferencial preciso y la instauración temprana de un tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parestesia nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Parestesia que progresa rápidamente a anestesia (pérdida total de sensibilidad) en la frente o párpado superior
- •Acompañada de diplopía (visión doble), ptosis palpebral o midriasis (pupila dilatada), sugiriendo síndrome de la fisura orbitaria superior
- •Aparición súbita con cefalea explosiva y alteración del estado mental, que puede indicar hemorragia subaracnoidea o evento vascular cerebral
- •Signos de infección severa como fiebre alta, proptosis (ojo salido), dolor a la movilización ocular y disminución aguda de la agudeza visual, sugiriendo celulitis orbitaria o trombosis del seno cavernoso
Principales Causas
Neuropatía diabética — complicación microvascular frecuente en población mexicana con diabetes mellitus mal controlada
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Compresión por sinusitis maxilar o etmoidal crónica
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Traumatismo craneoencefálico o facial con afectación de la órbita
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Herpes zóster oftálmico (reactivación del VZV)
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Esclerosis múltiple con placa desmielinizante que afecta el núcleo o tracto del trigémino
Esclerosis múltiple con placa desmielinizante que afecta el núcleo o tracto del trigémino
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas y VSG
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa y HbA1c)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Serología para VZV y virus del herpes simple (IgM e IgG)
- Marcadores de inflamación (Proteína C Reactiva cuantitativa)
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