Parestesia nervio periférico

Concepto Clínico:Parestesia

CIE-10:R20.2

La parestesia es un síntoma sensitivo subjetivo, descrito como sensaciones anormales de hormigueo, adormecimiento, acorchamiento o 'pinchazos' en la piel, sin un estímulo externo que lo provoque. Ocurre debido a una disfunción en la transmisión del impulso nervioso a lo largo de las vías sensitivas periféricas, ya sea por compresión, isquemia, desmielinización o daño axonal. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser la manifestación inicial de neuropatías periféricas, trastornos metabólicos, deficiencias nutricionales o procesos compresivos, requiriendo un abordaje diagnóstico oportuno para identificar la etiología subyacente y prevenir daño neurológico permanente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si parestesia nervio periférico se presenta junto con alguno de estos signos:

•Parestesia de inicio súbito y focal acompañada de debilidad muscular o parálisis en una extremidad (sospecha de evento vascular cerebral o compresión medular aguda)
•Parestesia en patrón en 'guante' y 'calcetín' de progresión rápida con debilidad ascendente (sospecha de síndrome de Guillain-Barré)
•Parestesia asociada a trauma reciente en columna cervical o dorsal con déficit neurológico
•Parestesia en región perianal o genital (anestesia en silla de montar) con incontinencia urinaria o fecal (síndrome de cauda equina, emergencia quirúrgica)

Principales Causas

Neuropatía diabética — la causa más frecuente en población mexicana por la alta prevalencia de diabetes mellitus tipo 2

Compresión nerviosa por síndromes de atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo)

Deficiencia de vitamina B12 o folato

Hipotiroidismo

Neuropatía por alcoholismo crónico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa
Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
Hemoglobina glucosilada (HbA1c)

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