Parestesia nervio periférico
Concepto Clínico:Parestesia
CIE-10:R20.2
La parestesia es un síntoma sensitivo caracterizado por sensaciones anormales y espontáneas, como hormigueo, adormecimiento o acorchamiento, en la distribución de un nervio periférico. Ocurre debido a una alteración en la transmisión del impulso nervioso, comúnmente por compresión, isquemia, desmielinización o daño axonal de la fibra nerviosa. Su evaluación es clínicamente importante porque constituye un signo de alerta temprana de neuropatías periféricas, cuyo diagnóstico y tratamiento oportuno pueden prevenir déficits neurológicos permanentes. La identificación de su etiología permite dirigir el manejo hacia la causa subyacente, ya sea metabólica, carencial, inflamatoria o por atrapamiento.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parestesia nervio periférico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Parestesia de inicio súbito acompañada de debilidad muscular progresiva o parálisis (sospecha de síndrome de Guillain-Barré o evento vascular cerebral)
- •Parestesia en patrón en 'guante' y 'calcetín' con fiebre y malestar general (posible polineuropatía inflamatoria o tóxica aguda)
- •Pérdida del control de esfínteres vesical o anal junto con parestesia en silla de montar (sospecha de síndrome de cauda equina, emergencia quirúrgica)
- •Parestesia post-traumática con deformidad evidente, impotencia funcional y dolor intenso (posible lesión nerviosa grave o síndrome compartimental)
Principales Causas
Neuropatía diabética periférica — la causa más frecuente en población mexicana
Neuropatía diabética periférica — la causa más frecuente en población mexicana
Compresión o atrapamiento nervioso (ej. síndrome del túnel del carpo)
Compresión o atrapamiento nervioso (ej. síndrome del túnel del carpo)
Deficiencias nutricionales (principalmente de vitamina B12 y complejo B)
Deficiencias nutricionales (principalmente de vitamina B12 y complejo B)
Hipotiroidismo
Hipotiroidismo
Consumo excesivo de alcohol (neuropatía alcohólica)
Consumo excesivo de alcohol (neuropatía alcohólica)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa y creatinina)
- Perfil tiroideo (TSH y T4 libre)
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
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