Parestesia nervio periférico
Concepto Clínico:Parestesia de nervio periférico
CIE-10:R20.2
La parestesia de nervio periférico es un síntoma sensitivo caracterizado por sensaciones anormales como hormigueo, adormecimiento o acorchamiento en la piel, sin un estímulo externo que lo provoque. Ocurre fisiológicamente por una alteración en la conducción nerviosa, ya sea por compresión, daño, isquemia o disfunción metabólica de las fibras nerviosas periféricas. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser la manifestación inicial de neuropatías periféricas, trastornos metabólicos o enfermedades sistémicas, y su patrón de distribución ayuda a localizar la lesión. Su identificación oportuna permite dirigir el estudio diagnóstico e iniciar un manejo adecuado para prevenir daño neurológico permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parestesia nervio periférico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Parestesia de inicio súbito y progresivo asociado a debilidad muscular ascendente (sospecha de síndrome de Guillain-Barré)
- •Pérdida sensitiva en silla de montar o disfunción vesical/intestinal (sospecha de síndrome de cauda equina)
- •Parestesia focal postraumática con deformidad evidente o impotencia funcional aguda
- •Parestesia acompañada de cefalea intensa, alteración del estado mental o signos meníngeos (sospecha de patología del SNC)
Principales Causas
Neuropatía diabética periférica — la causa más frecuente en población mexicana
Neuropatía diabética periférica — la causa más frecuente en población mexicana
Compresión nerviosa por síndromes de atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo)
Compresión nerviosa por síndromes de atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo)
Deficiencias nutricionales, particularmente de vitaminas B1, B6, B12 y E
Deficiencias nutricionales, particularmente de vitaminas B1, B6, B12 y E
Enfermedades autoinmunes o inflamatorias (ej. polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica)
Enfermedades autoinmunes o inflamatorias (ej. polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica)
Hipotiroidismo o mixedema
Hipotiroidismo o mixedema
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
- Electrocardiograma (en contexto de sospecha de alteraciones electrolíticas o cardiotoxicidad)
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