Parestesia nervio periférico
Concepto Clínico:Parestesia
CIE-10:R20.2
La parestesia es un síntoma sensitivo subjetivo que se describe como hormigueo, adormecimiento, acorchamiento o sensación de 'agujas' en la piel, sin un estímulo externo que lo provoque. Ocurre por una alteración en la conducción nerviosa de las fibras sensitivas periféricas, ya sea por compresión, isquemia, daño axonal o desmielinización. Su evaluación clínica es importante porque puede ser la manifestación inicial de neuropatías periféricas, trastornos metabólicos o enfermedades sistémicas, y su patrón de distribución ayuda a localizar la lesión y orientar el diagnóstico etiológico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parestesia nervio periférico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Parestesia de inicio súbito y focal acompañada de debilidad muscular o parálisis de aparición aguda (sospecha de evento vascular cerebral o compresión medular)
- •Parestesia en patrón en 'guante' y 'calcetín' con disestemias dolorosas y pérdida de peso no intencional (sospecha de polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda o causa paraneoplásica)
- •Parestesia o anestesia en silla de montar (área perineal) con incontinencia urinaria o fecal (sospecha de síndrome de cauda equina, emergencia quirúrgica)
- •Parestesia ascendente y progresiva que avanza rápidamente hacia el tronco, especialmente tras una infección (sospecha de síndrome de Guillain-Barré)
Principales Causas
Neuropatía diabética periférica — la causa más frecuente en población mexicana
Neuropatía diabética periférica — la causa más frecuente en población mexicana
Compresión nerviosa por síndromes de atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo)
Compresión nerviosa por síndromes de atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo)
Deficiencias nutricionales, particularmente de vitamina B12 y ácido fólico
Deficiencias nutricionales, particularmente de vitamina B12 y ácido fólico
Hipotiroidismo
Hipotiroidismo
Consumo crónico de alcohol
Consumo crónico de alcohol
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
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