Parestesia nervio periférico

Concepto Clínico:Parestesia

CIE-10:R20.2

La parestesia es un síntoma sensitivo subjetivo, descrito como hormigueo, adormecimiento, acorchamiento o sensación de 'agujas', que se origina por una disfunción en la transmisión nerviosa de las vías periféricas. Fisiológicamente, ocurre debido a una alteración en la generación o conducción de los potenciales de acción en las fibras nerviosas sensitivas, comúnmente por compresión, isquemia, desmielinización o daño axonal. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser la manifestación inicial de neuropatías periféricas, trastornos metabólicos, deficiencias nutricionales o enfermedades sistémicas, requiriendo un abordaje diagnóstico oportuno para identificar su etiología y prevenir secuelas neurológicas permanentes.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si parestesia nervio periférico se presenta junto con alguno de estos signos:

•Parestesia de inicio súbito y focal acompañada de debilidad muscular o parálisis de aparición aguda (sospecha de evento vascular cerebral o compresión medular)
•Parestesia en patrón en 'guante' y 'calcetín' con disestesias dolorosas y pérdida de peso no intencional (sospecha de polineuropatía paraneoplásica o por vasculitis)
•Parestesia progresiva ascendente con debilidad muscular simétrica y arreflexia (sospecha de síndrome de Guillain-Barré)
•Parestesia asociada a trauma reciente en columna vertebral con incontinencia urinaria o fecal

Principales Causas

Neuropatía diabética periférica — la causa más frecuente en población mexicana

Deficiencia de vitamina B12 (Cianocobalamina)

Compresión nerviosa por síndromes de atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo)

Hipotiroidismo

Consumo crónico de alcohol

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa
Química sanguínea de 6 elementos (Glucosa, Urea, Creatinina, Ácido úrico, Colesterol total, Triglicéridos)
Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
Hemoglobina glucosilada (HbA1c)

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