Parestesia percepción sensorial
Concepto Clínico:Parestesia
CIE-10:R20.2
La parestesia es un síntoma neurológico caracterizado por sensaciones anormales y espontáneas, como hormigueo, adormecimiento, acorchamiento o pinchazos, sin un estímulo externo que las provoque. Ocurre debido a una disfunción en la transmisión de los impulsos nerviosos a lo largo de la vía sensitiva, ya sea por compresión, isquemia, desmielinización o daño directo a las fibras nerviosas. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque puede ser transitoria y benigna, con frecuencia es la manifestación inicial de enfermedades sistémicas, neurológicas o metabólicas subyacentes que requieren diagnóstico y manejo oportuno para prevenir secuelas neurológicas permanentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si parestesia percepción sensorial se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Parestesia de inicio súbito y focal, acompañada de debilidad muscular o parálisis en la misma zona, sugiriendo evento vascular cerebral (EVC)
- •Parestesia en patrón en 'guantes y calcetines' de progresión rápida con debilidad ascendente, indicativo de síndrome de Guillain-Barré
- •Parestesia o adormecimiento en silla de montar (periné, genitales) con incontinencia urinaria o fecal, por posible compresión medular (síndrome de cauda equina)
- •Parestesia tras trauma cervical o dorsal, especialmente si se asocia a déficit motor o sensitivo por debajo del nivel de la lesión
Principales Causas
Neuropatía diabética periférica — la causa más frecuente en población mexicana debido a la alta prevalencia de diabetes mellitus tipo 2
Neuropatía diabética periférica — la causa más frecuente en población mexicana debido a la alta prevalencia de diabetes mellitus tipo 2
Compresión nerviosa por síndromes de atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo)
Compresión nerviosa por síndromes de atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo)
Deficiencias nutricionales, particularmente de vitamina B12, ácido fólico y vitamina E
Deficiencias nutricionales, particularmente de vitamina B12, ácido fólico y vitamina E
Hipotiroidismo
Hipotiroidismo
Efecto adverso de fármacos neurotóxicos (ej. quimioterapias, metronidazol, isoniazida)
Efecto adverso de fármacos neurotóxicos (ej. quimioterapias, metronidazol, isoniazida)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa y perfil de lípidos)
- Hemoglobina Glucosilada (HbA1c)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Niveles séricos de Vitamina B12 y Ácido Fólico
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