Pérdida Auditiva Gradual Inexplicable
Concepto Clínico:Hipoacusia Neurosensorial Bilateral Progresiva Idiopática del Adulto
CIE-10:H90.3
La pérdida auditiva gradual inexplicable se refiere a la disminución progresiva de la capacidad para escuchar sonidos, sin una causa evidente como trauma acústico agudo o infección. Fisiopatológicamente, suele implicar daño a las células ciliadas del órgano de Corti en la cóclea o a las vías nerviosas auditivas, lo que compromete la transducción y transmisión de la señal sonora. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser el primer signo de enfermedades sistémicas subyacentes, como trastornos autoinmunes, metabólicos o neoplasias, y su detección temprana es crucial para prevenir un deterioro irreversible y preservar la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pérdida auditiva gradual inexplicable se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida auditiva súbita (en menos de 72 horas) asociada a vértigo intenso o acúfenos pulsátil
- •Pérdida auditiva unilateral progresiva con parálisis facial periférica
- •Pérdida auditiva acompañada de síntomas neurológicos focales (diplopía, disartria, ataxia)
- •Pérdida auditiva con otorrea purulenta, fiebre y dolor intenso, sugiriendo complicación infecciosa intracraneal
Principales Causas
Presbiacusia (pérdida auditiva relacionada con la edad) — la más frecuente en población mexicana
Presbiacusia (pérdida auditiva relacionada con la edad) — la más frecuente en población mexicana
Enfermedad de Ménière
Enfermedad de Ménière
Otosclerosis coclear
Otosclerosis coclear
Hipoacusia autoinmune del oído interno
Hipoacusia autoinmune del oído interno
Neuropatía auditiva
Neuropatía auditiva
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Audiometría tonal liminar y logoaudiometría
- Impedanciometría (timpanometría y reflejos estapediales)
- Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral (PEATC)
- Panel metabólico completo (incluye glucosa, creatinina, perfil lipídico, función tiroidea)
- Pruebas serológicas para enfermedades autoinmunes (VSG, PCR, ANA, FR, anticuerpos anti-CCP)
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