Pérdida de Equilibrio
Concepto Clínico:Trastorno del Equilibrio (Desequilibrio)
CIE-10:R42
La pérdida de equilibrio, o desequilibrio, es un síntoma que se manifiesta como una sensación de inestabilidad, mareo o vértigo, con riesgo de caída. Ocurre por una alteración en la integración de las aferencias sensoriales (visual, vestibular y propioceptiva) o en su procesamiento central, lo que compromete el mantenimiento de la postura y la orientación espacial. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la presentación inicial de patologías neurológicas, cardiovasculares o metabólicas subyacentes, y constituye un factor de riesgo significativo para morbilidad, especialmente en adultos mayores.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pérdida de equilibrio se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida de equilibrio de inicio súbito acompañado de cefalea intensa, alteración del estado de conciencia o déficit neurológico focal (ej. debilidad en hemicuerpo, disartria)
- •Mareo o vértigo asociado a dolor torácico, palpitaciones o sincope, sugiriendo causa cardiovascular
- •Pérdida de equilibrio con fiebre alta y rigidez de nuca, que puede indicar proceso infeccioso del sistema nervioso central
- •Traumatismo craneoencefálico reciente que precede al inicio del desequilibrio
Principales Causas
Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) — la causa más frecuente de vértigo periférico
Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) — la causa más frecuente de vértigo periférico
Enfermedad vascular cerebral (isquémica o hemorrágica), incluyendo accidentes cerebrovasculares
Enfermedad vascular cerebral (isquémica o hemorrágica), incluyendo accidentes cerebrovasculares
Complicaciones de la diabetes mellitus (neuropatía periférica, hipoglucemia)
Complicaciones de la diabetes mellitus (neuropatía periférica, hipoglucemia)
Otitis media crónica o laberintitis
Otitis media crónica o laberintitis
Efectos adversos de medicamentos (ej. antihipertensivos, psicotrópicos)
Efectos adversos de medicamentos (ej. antihipertensivos, psicotrópicos)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Electrolitos séricos (sodio, potasio, cloro)
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