Pérdida de Equilibrio y Coordinación
Concepto Clínico:Trastorno del Equilibrio y la Coordinación (Ataxia, Vértigo, Mareo)
CIE-10:R27.8
La pérdida de equilibrio y coordinación, o inestabilidad de la marcha, es un síntoma que se manifiesta como una dificultad para mantener la postura y ejecutar movimientos precisos y coordinados. Fisiológicamente, resulta de una disfunción en los sistemas integrados que controlan el equilibrio: el sistema vestibular, la propiocepción, el sistema visual y el cerebelo. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la primera manifestación de patologías neurológicas, otológicas, metabólicas o cardiovasculares graves, con un impacto significativo en la calidad de vida y el riesgo de caídas y traumatismos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pérdida de equilibrio y coordinación se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida de equilibrio de inicio súbito acompañado de cefalea intensa, alteración del estado de conciencia o déficit neurológico focal (ej. debilidad en un lado del cuerpo, disartria) — sugiere evento vascular cerebral agudo
- •Inestabilidad con visión doble (diplopía), disfagia severa o disartria marcada — puede indicar patología del tronco encefálico
- •Traumatismo craneoencefálico reciente seguido de inestabilidad, vómito y somnolencia — riesgo de hematoma intracraneal
- •Fiebre alta, rigidez de nuca y alteración del equilibrio — posible meningitis o encefalitis
Principales Causas
Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) — trastorno vestibular periférico más común
Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) — trastorno vestibular periférico más común
Enfermedad vascular cerebral (isquémica o hemorrágica), incluyendo accidentes cerebrovasculares
Enfermedad vascular cerebral (isquémica o hemorrágica), incluyendo accidentes cerebrovasculares
Neuropatía periférica diabética — por alta prevalencia de diabetes mellitus en México
Neuropatía periférica diabética — por alta prevalencia de diabetes mellitus en México
Intoxicación o efectos adversos por medicamentos (ej. benzodiacepinas, antiepilépticos)
Intoxicación o efectos adversos por medicamentos (ej. benzodiacepinas, antiepilépticos)
Consumo excesivo de alcohol y síndrome de Wernicke-Korsakoff
Consumo excesivo de alcohol y síndrome de Wernicke-Korsakoff
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
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