Pérdida de la Visión Periférica (Túnel)
Concepto Clínico:Campimetría tubular o Pérdida del campo visual periférico
CIE-10:H53.4
La pérdida de la visión periférica o visión en túnel es un síntoma que se caracteriza por la incapacidad para percibir objetos o movimiento en los bordes del campo visual, conservándose únicamente la visión central. Fisiológicamente, ocurre por daño o disfunción en las vías visuales periféricas de la retina, el nervio óptico o las áreas de procesamiento cerebral. Es clínicamente importante evaluarlo de manera urgente, ya que puede ser la manifestación inicial de enfermedades oftalmológicas o neurológicas graves e irreversibles, como el glaucoma o los tumores de la vía óptica, que requieren diagnóstico y tratamiento inmediato para prevenir la ceguera permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pérdida de la visión periférica (túnel) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita y brusca de la visión periférica en uno o ambos ojos, de inicio agudo
- •Aparición de visión en túnel acompañada de dolor ocular intenso, náuseas y vómitos (posible glaucoma agudo)
- •Pérdida de campo visual periférico precedida por la percepción de destellos de luz (fotopsias) o moscas volantes (miodesopsias) masivas
- •Visión tubular asociada a cefalea intensa, alteración del estado de conciencia o déficit neurológico focal (posible evento vascular cerebral o tumor)
Principales Causas
Glaucoma de ángulo abierto — la principal causa de ceguera irreversible en México
Glaucoma de ángulo abierto — la principal causa de ceguera irreversible en México
Retinopatía diabética proliferativa — complicación microvascular frecuente en diabetes mellitus
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Desprendimiento de retina regmatógeno
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Neuropatía óptica isquémica anterior (NOIA)
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Retinitis pigmentaria — distrofia retiniana hereditaria con alta prevalencia en algunas regiones
Retinitis pigmentaria — distrofia retiniana hereditaria con alta prevalencia en algunas regiones
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Campimetría computarizada (perimetría automatizada)
- Tomografía de coherencia óptica (OCT) de papila y retina
- Tonometría (medición de la presión intraocular)
- Fondo de ojo con dilatación pupilar (oftalmoscopia)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c) para evaluación de control metabólico en diabéticos
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