Pérdida de Olfato

Concepto Clínico:Hiposmia/Anosmia

CIE-10:R43.1

La pérdida del olfato, denominada hiposmia (disminución) o anosmia (ausencia total), es un síntoma que consiste en la alteración de la capacidad para percibir y discriminar olores. Ocurre fisiológicamente por la disfunción en la transmisión de la señal odorífera, ya sea por obstrucción de la hendidura olfatoria, daño en el neuroepitelio olfatorio o lesión en las vías nerviosas centrales. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser el primer signo de patologías neurológicas graves, afectar la calidad de vida y la seguridad del paciente (detección de humo, gas) y ser un marcador persistente de secuelas postinfecciosas, como en el caso del COVID-19.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si pérdida de olfato se presenta junto con alguno de estos signos:

•Pérdida del olfato de inicio súbito acompañada de cefalea intensa, náuseas, vómito y alteración del estado de conciencia (sospecha de hemorragia o tumor cerebral)
•Pérdida olfativa progresiva junto con síntomas neurológicos focales como debilidad muscular, alteraciones visuales o crisis convulsivas
•Traumatismo craneal reciente con anosmia, salida de líquido claro por nariz (rinorraquia) o hematoma periorbitario
•Anosmia total persistente con epistaxis recurrente unilateral y obstrucción nasal progresiva (sospecha de neoplasia nasosinusal)

Principales Causas

Infección de vías respiratorias altas (viral o bacteriana) — la causa más frecuente en población mexicana

Rinosinusitis crónica con o sin pólipos nasales

Traumatismo craneoencefálico (fractura de lámina cribosa)

COVID-19 y síndromes post-COVID

Exposición prolongada a contaminantes ambientales o tóxicos ocupacionales

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa
Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
Niveles séricos de zinc
Panel viral respiratorio (PCR multiplex para influenza, SARS-CoV-2, etc.)
Cuantificación de IgE total y específica (para alergenos comunes)

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