Pérdida Total del Olfato (Anosmia)
Concepto Clínico:Anosmia
CIE-10:R43.0
La anosmia es la pérdida completa de la capacidad para percibir olores. Ocurre por una interrupción en la vía olfatoria, ya sea por obstrucción nasal que impide el acceso de las partículas odoríferas al neuroepitelio, por daño en los receptores olfatorios o por lesión en las vías nerviosas centrales. Su evaluación es clínicamente importante porque, además de afectar la calidad de vida y la seguridad del paciente (dificultando la detección de fugas de gas o alimentos en mal estado), puede ser el primer signo de patologías neurológicas graves o de infecciones crónicas de vías respiratorias altas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pérdida total del olfato (anosmia) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anosmia de inicio súbito acompañada de cefalea intensa, náuseas, vómito o alteración del estado de conciencia (sospecha de hemorragia o tumor cerebral)
- •Pérdida del olfato posterior a un traumatismo craneal con salida de líquido claro por la nariz (rinorraquia, sospecha de fístula de LCR)
- •Anosmia progresiva asociada a déficit neurológico focal como parálisis de pares craneales, cambios de personalidad o alteraciones visuales
- •Anosmia con epistaxis recurrente, obstrucción nasal unilateral y dolor facial (sospecha de neoplasia nasosinusal)
Principales Causas
Infección de vías respiratorias altas (principalmente viral, como SARS-CoV-2, influenza y rinovirus)
Infección de vías respiratorias altas (principalmente viral, como SARS-CoV-2, influenza y rinovirus)
Rinosinusitis crónica con o sin pólipos nasales
Rinosinusitis crónica con o sin pólipos nasales
Traumatismo craneoencefálico (fractura de lámina cribosa o contusión de lóbulos frontales)
Traumatismo craneoencefálico (fractura de lámina cribosa o contusión de lóbulos frontales)
Exposición prolongada a contaminantes ambientales o tóxicos ocupacionales (como solventes)
Exposición prolongada a contaminantes ambientales o tóxicos ocupacionales (como solventes)
Tumores de fosa anterior (ej. meningioma del surco olfatorio) o masas nasosinusales
Tumores de fosa anterior (ej. meningioma del surco olfatorio) o masas nasosinusales
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Niveles séricos de zinc y vitamina B12
- Panel viral respiratorio (PCR multiplex para influenza, SARS-CoV-2, VSR, etc.)
- Cultivo y antibiograma de exudado nasofaríngeo
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