Picazón y Ardor Crónico en los Ojos
Concepto Clínico:Oftalmia Alérgica Crónica / Síndrome de Ojo Seco
CIE-10:H10.1
La picazón y ardor crónico en los ojos es un síntoma oftalmológico frecuente que se caracteriza por una sensación de prurito, quemazón e irritación persistente. Fisiopatológicamente, se debe principalmente a una respuesta inflamatoria de la superficie ocular, ya sea por hipersensibilidad alérgica (con liberación de histamina) o por una deficiencia cuantitativa o cualitativa de la película lagrimal que lleva a la desecación e inflamación de la conjuntiva y córnea. Su evaluación clínica es crucial para diferenciar entre causas alérgicas, de ojo seco, infecciosas o irritativas, ya que el manejo es específico para cada una y el diagnóstico erróneo puede perpetuar el daño a la superficie ocular y comprometer la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si picazón y ardor crónico en los ojos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disminución aguda y significativa de la agudeza visual en uno o ambos ojos
- •Dolor ocular intenso, fotofobia extrema o cefalea severa asociada
- •Secreción purulenta abundante (amarillenta o verdosa) que sugiere infección bacteriana grave
- •Signos de afectación corneal como opacidad visible, úlcera o perforación
Principales Causas
Conjuntivitis alérgica estacional o perenne (la más frecuente, exacerbada por alérgenos como pólenes, ácaros y epitelio de mascotas)
Conjuntivitis alérgica estacional o perenne (la más frecuente, exacerbada por alérgenos como pólenes, ácaros y epitelio de mascotas)
Síndrome de ojo seco (deficiencia acuosa o evaporativa, asociado a uso prolongado de pantallas, aire acondicionado y edad)
Síndrome de ojo seco (deficiencia acuosa o evaporativa, asociado a uso prolongado de pantallas, aire acondicionado y edad)
Disfunción de las glándulas de Meibomio (blefaritis posterior que altera la capa lipídica de la lágrima)
Disfunción de las glándulas de Meibomio (blefaritis posterior que altera la capa lipídica de la lágrima)
Conjuntivitis vernal o atópica (formas más severas y crónicas de alergia ocular)
Conjuntivitis vernal o atópica (formas más severas y crónicas de alergia ocular)
Exposición crónica a irritantes ambientales (contaminación atmosférica, humo de tabaco, polvo)
Exposición crónica a irritantes ambientales (contaminación atmosférica, humo de tabaco, polvo)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa con diferencial (para evaluar eosinofilia sugerente de alergia)
- Perfil de Inmunoglobulina E (IgE) total en suero
- Pruebas cutáneas de alergia (Prick test) para alérgenos inhalantes comunes
- Cultivo y antibiograma de secreción conjuntival (si hay sospecha de infección bacteriana)
- Prueba de Schirmer (para evaluar la producción basal de lágrima, aunque su interpretación es clínica)
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