Piel Crónicamente Seca y Agrietada
Concepto Clínico:Xerosis cutis severa con fisuras
CIE-10:L85.3
La piel crónicamente seca y agrietada, o xerosis severa, es una condición dermatológica caracterizada por una pérdida excesiva de agua del estrato córneo, lo que resulta en descamación, aspereza y formación de fisuras dolorosas. Fisiológicamente, ocurre por una disfunción de la barrera cutánea, con deficiencia en los factores hidratantes naturales y alteración en la composición de lípidos intercorneocitarios. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser el signo inicial de enfermedades sistémicas como diabetes, hipotiroidismo o deficiencias nutricionales, y porque las fisuras constituyen una puerta de entrada para infecciones bacterianas secundarias, aumentando la morbilidad.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si piel crónicamente seca y agrietada se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fisuras profundas con sangrado activo o supuración purulenta (signo de infección bacteriana invasiva)
- •Aparición de ampollas, úlceras o áreas de piel necrótica alrededor de las grietas
- •Signos sistémicos de infección: fiebre mayor a 38.5°C, escalofríos, taquicardia o hipotensión
- •Extensión rápida del eritema y la induración más allá de la zona de fisuras (celulitis o erisipela)
Principales Causas
Dermatitis atópica — la causa dermatológica inflamatoria más frecuente en todas las edades en México
Dermatitis atópica — la causa dermatológica inflamatoria más frecuente en todas las edades en México
Diabetes mellitus mal controlada — por neuropatía autonómica y glicosilación de proteínas dérmicas
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Hipotiroidismo primario — debido al mixedema y reducción de la actividad de las glándulas sebáceas y sudoríparas
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Exposición crónica a climas secos y soleados, común en el norte y centro del país
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Deficiencia de zinc o ácidos grasos esenciales por desnutrición o dietas restrictivas
Deficiencia de zinc o ácidos grasos esenciales por desnutrición o dietas restrictivas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Nivel sérico de zinc
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
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