Piel y Ojos Amarillentos (Ictericia)
Concepto Clínico:Ictericia
CIE-10:R17
La ictericia es la coloración amarillenta de la piel, mucosas y esclerótica ocular, resultante de la acumulación de bilirrubina en los tejidos. Ocurre fisiológicamente por un desequilibrio entre la producción y la eliminación hepática de la bilirrubina, un pigmento derivado de la degradación de la hemoglobina. Es un signo clínico importante que puede ser el primer indicio de diversas patologías, desde trastornos benignos hasta enfermedades hepáticas, biliares o hematológicas graves. Su evaluación sistemática es crucial para determinar la causa subyacente e iniciar el manejo oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si piel y ojos amarillentos (ictericia) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso en hipocondrio derecho o epigastrio con fiebre y escalofríos (sugiere colangitis aguda)
- •Alteración del estado de conciencia, somnolencia o confusión (sugiere encefalopatía hepática)
- •Hemorragia digestiva activa (hematemesis o melena) en un paciente con ictericia
- •Aparición rápida de equimosis espontáneas o sangrado incoercible (coagulopatía severa)
Principales Causas
Litiasis biliar (colelitiasis) y coledocolitiasis — obstrucción mecánica más frecuente
Litiasis biliar (colelitiasis) y coledocolitiasis — obstrucción mecánica más frecuente
Hepatitis viral aguda (VHA, VHB, VHE) — causa prevalente de hepatitis en México
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Hepatitis alcohólica y enfermedad hepática por alcohol
Hepatitis alcohólica y enfermedad hepática por alcohol
Cirrosis hepática de cualquier etiología (alcohólica, viral, metabólica)
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Anemia hemolítica (ej. por deficiencia de G6PD, esferocitosis hereditaria)
Anemia hemolítica (ej. por deficiencia de G6PD, esferocitosis hereditaria)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Bilirrubina total y fraccionada (directa e indirecta)
- Panel hepático completo (AST, ALT, FA, GGT, Albúmina, TP/TTP)
- Biometría hemática completa con recuento de reticulocitos
- Marcadores de hepatitis viral (Anti VHA IgM, HBsAg, Anti VHC)
- Ultrasonido hepatobiliar (ecografía abdominal)
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