Placa eritematosa dermis atrófica

Concepto Clínico:Atrofia cutánea con eritema

CIE-10:L90.8

La placa eritematosa con dermis atrófica es una lesión cutánea caracterizada por una zona de piel enrojecida (eritema) y adelgazada, con pérdida de las estructuras normales de la dermis. Ocurre fisiológicamente por una alteración en la síntesis y degradación del colágeno y las fibras elásticas, lo que conduce a una pérdida de grosor, elasticidad y resistencia de la piel. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un signo físico de daño tisular crónico, que puede ser la manifestación cutánea de una enfermedad sistémica, un proceso autoinmune, una vasculopatía o el resultado de un daño por agentes externos como corticoides tópicos o radiación. Su correcta identificación y estudio permiten dirigir el diagnóstico hacia la etiología subyacente y prevenir complicaciones como ulceración o infección.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si placa eritematosa dermis atrófica se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Aparición súbita de múltiples lesiones atróficas con fiebre y malestar general, sugiere vasculitis sistémica
  • Lesión que se ulcera, sangra con facilidad o presenta exudado purulento, indica infección o transformación maligna
  • Rápida progresión del área de atrofia con induración (endurecimiento) y dolor, sugiente morféa profunda o paniculitis
  • Aparición de lesiones atróficas lineales en extremidades en niños, puede asociarse a síndrome de Goltz (displasia focal dérmica) y requiere evaluación genética urgente

Principales Causas

1

Liquen escleroso y atrófico (Liquen escleroso) — frecuente en genitales

Liquen escleroso y atrófico (Liquen escleroso) — frecuente en genitales

2

Esclerodermia localizada (Morféa)

Esclerodermia localizada (Morféa)

3

Atrofia idiopática de Pasini y Pierini

Atrofia idiopática de Pasini y Pierini

4

Dermatosis por corticoides tópicos potentes de uso prolongado

Dermatosis por corticoides tópicos potentes de uso prolongado

5

Poiquilodermia de Civatte (asociada a daño solar crónico)

Poiquilodermia de Civatte (asociada a daño solar crónico)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biopsia de piel para estudio histopatológico
  • Perfil de anticuerpos antinucleares (ANA) por inmunofluorescencia
  • Panel de anticuerpos específicos para esclerodermia (Anti-Scl70, Anti-centrómero)
  • Cultivo y antibiograma de exudado (si hay signos de infección)
  • Reactantes de fase aguda (Velocidad de Sedimentación Globular, Proteína C Reactiva)

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