Placa eritematosa pliegues cutáneos

Concepto Clínico:Intertrigo

CIE-10:L30.4

La placa eritematosa en pliegues cutáneos, denominada intertrigo, es una dermatosis inflamatoria que se presenta en áreas de roce y humedad como axilas, ingles, región submamaria y pliegues abdominales. Ocurre debido a la fricción constante, maceración por sudor, sobrecrecimiento microbiano y alteración de la barrera cutánea en zonas de piel ocluida. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque frecuente, puede ser la manifestación inicial de enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus o evolucionar hacia infecciones bacterianas o micóticas secundarias que complican su manejo. Su correcto diagnóstico diferencial es fundamental para instaurar un tratamiento específico y prevenir recurrencias.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si placa eritematosa pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:

•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugiere celulitis o infección sistémica
•Expansión rápida del eritema con dolor intenso, ampollas o necrosis cutánea (posible fascitis necrosante)
•Signos de descompensación metabólica como poliuria, polidipsia y alteración del estado de conciencia en paciente diabético
•Linfaedema agudo, estrías rojas ascendentes (linfangitis) o adenopatías dolorosas regionales

Principales Causas

Dermatitis por fricción e irritación — la causa mecánica primaria más frecuente

Candidiasis cutánea (Candida albicans) — infección micótica oportunista predominante

Eritrasma — infección bacteriana por Corynebacterium minutissimum

Dermatitis seborreica — exacerbada por la humedad en los pliegues

Psoriasis inversa — afectación de placas en áreas intertriginosas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Examen directo con KOH para hongos (micelios y esporas)
Cultivo micológico para identificación de Candida spp. y dermatofitos
Tinción de Gram y cultivo bacteriano con antibiograma
Biometría hemática completa con diferencial para leucocitosis
Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa para descartar diabetes)

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