Placa eritematosa región melanótica

Concepto Clínico:Dermatitis o eritema en área de nevo melanocítico

CIE-10:L30.9

Una placa eritematosa en una región melanótica se refiere a una lesión cutánea rojiza, inflamada y bien delimitada que aparece sobre o en la proximidad inmediata de un nevo pigmentado (lunar). Este hallazgo ocurre debido a una respuesta inflamatoria local, que puede ser provocada por irritación, traumatismo, infección o, de manera crucial, por cambios intrínsecos en las células del nevo. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque, aunque frecuentemente es benigna (como una dermatitis por fricción), constituye un signo de alarma cardinal para la transformación maligna de un nevo melanocítico hacia un melanoma, una neoplasia cutánea agresiva.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si placa eritematosa región melanótica se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Aparición de la placa eritematosa asociada a cambios en el nevo (ABCDE: Asimetría, Bordes irregulares, Color heterogéneo, Diámetro >6 mm, Evolución rápida)
  • Placa que se ulcera, sangra espontáneamente o presenta costras serohemáticas
  • Eritema que se extiende rápidamente más allá de los bordes del nevo, con dolor o fiebre, sugiriendo celulitis invasiva
  • Aparición de múltiples lesiones satélites (pápulas o nódulos) alrededor del nevo eritematoso

Principales Causas

1

Dermatitis de contacto o irritativa sobre el nevo — la más frecuente por exposición solar o fricción

Dermatitis de contacto o irritativa sobre el nevo — la más frecuente por exposición solar o fricción

2

Traumatismo o excoriación repetitiva en la zona del lunar

Traumatismo o excoriación repetitiva en la zona del lunar

3

Infección bacteriana secundaria (celulitis perilesional)

Infección bacteriana secundaria (celulitis perilesional)

4

Nevo melanocítico displásico o atípico con cambios inflamatorios

Nevo melanocítico displásico o atípico con cambios inflamatorios

5

Melanoma maligno en fase de crecimiento radial (signo de Hutchinson)

Melanoma maligno en fase de crecimiento radial (signo de Hutchinson)

6

Reacción de halo (halo nevus) con eritema perilesional

Reacción de halo (halo nevus) con eritema perilesional

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Dermatoscopia digital o epiluminiscencia (gabinete)
  • Biopsia de piel con estudio histopatológico completo
  • Cultivo y antibiograma de exudado (si hay signos de infección)
  • Marcadores tumorales (si se confirma melanoma: S100B, LDH)
  • Panel de alergias (IgE específica) si se sospecha dermatitis alérgica de contacto

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